I. O que é um entorse de tornozelo? Uma entorse de tornozelo é uma laceração dos ligamentos à volta da articulação do tornozelo. Os ligamentos são algum do tecido fibroso duro que liga os ossos através da articulação. Uma ruptura ligamentar pode ser uma lesão fibrosa muito pequena ou uma rotura completa do ligamento. A lesão mais comum é a do ligamento lateral do tornozelo, que é a parte do ligamento localizada no exterior do tornozelo, seguida do chamado ligamento medial, ou ligamento deltóide, que está localizado no interior do tornozelo, e a menos comum é uma entorse da articulação tibiofibular inferior entre os dois ossos da perna inferior (tíbia e fíbula) perto do tornozelo, também conhecida como “entorse alta do tornozelo”. É também conhecida como “entorse de tornozelo alta”. Como diagnosticar uma entorse de tornozelo? 1. história médica: Normalmente todos saberão quando o tornozelo é torcido e podem descrever a direcção da entorse. Contudo, se for uma situação como um acidente de automóvel, é difícil para as pessoas lembrarem-se de como o ferimento ocorreu e só saberão que feriram o pé. 2. exame físico: Haverá pressão e dor na zona dos ligamentos e inchaço na articulação do tornozelo. Normalmente os ligamentos mostram frouxidão, mas por vezes a dor é mais intensa e causa espasmos musculares protectores, que em vez disso mascaram a frouxidão ligamentar. 3. Raio X: Se o inchaço for significativo e houver pressão no osso, é necessário ter cuidado com uma fractura no tornozelo e um raio-x para o excluir. 4. MRI: Se o inchaço for grave e se suspeitar de danos na articulação do tornozelo causados por cartilagem articular, considere uma ressonância magnética. No entanto, a RM não ajuda o médico a determinar que entorses ligamentares podem ser tratadas de forma conservadora e quais requerem cirurgia, pelo que não é essencial se não forem considerados os danos da cartilagem articular. Como é tratado? O primeiro tratamento consiste em repouso, compressas frias, ligaduras de compressão e elevação do membro ferido. O objectivo destes tratamentos é o de reduzir o nível de dor e inchaço. Analgésicos como o Fenbuterol ou alguns outros novos analgésicos anti-inflamatórios de acção prolongada como o Cilazol também podem ser tomados. Estudos recentes mostraram que para as entorses ligamentares de segundo ou terceiro grau, se o membro afectado for imobilizado num molde durante 10 dias, no final de três meses estes doentes recuperam melhor do que os tratados com outros tratamentos, mas após três meses os seus resultados não são muito diferentes. Se a imobilização com gesso não for utilizada, a imobilização com cinta é também uma boa opção, sendo os apoios de marcha ou as fitas de compressão menos eficazes. Fisioterapia A parte mais importante do tratamento da entorse de tornozelo é a fisioterapia sob supervisão médica para restabelecer a força muscular e uma sensação de equilíbrio na articulação do tornozelo. Uma vez torcido o tornozelo, os músculos à volta da articulação são enfraquecidos pela lentidão dos reflexos nervosos, e são necessários exercícios de equilíbrio e capacidade de resposta graduados, tais como mini-trampolim ou exercícios de prancha de equilíbrio, para restaurar a função. Por vezes, entorses “velhas” do tornozelo que não cicatrizaram durante anos podem também ser restauradas através de tais exercícios. Quanto tempo demora a cicatrização? Para entorses menores do tornozelo, a dor irá geralmente sarar dentro de poucos meses, enquanto entorses graves do tornozelo ou lágrimas ligamentares completas podem requerer cirurgia para sarar. Contudo, em qualquer caso, é ainda aconselhável tentar exercícios de reabilitação planeados sob supervisão médica durante 3 meses primeiro, e se o tratamento conservador falhar, não é demasiado tarde para decidir sobre a cirurgia.