As fracturas condilares são um dos tipos mais comuns de fracturas da mandíbula, só depois das fracturas do corpo da mandíbula, e são responsáveis por aproximadamente 1/3 das fracturas mandibulares. Os resultados da cirurgia são melhores do que o tratamento conservador das fracturas subcondilianas com deslocamento angular, fracturas bilaterais do colo do côndilo e fracturas combinadas maxilares (ou mandibulares), mas o método de cirurgia e fixação deve ser diferente para diferentes tipos de fracturas condilares. Existem inúmeras formas de encenação de fracturas condilares mandibulares, mas o objectivo da encenação é fornecer orientação clínica sobre a abordagem cirúrgica e terapêutica. De acordo com este princípio, acreditamos que as recomendações da Conferência Internacional de Consenso de 1999 em Groningen, Holanda, classificam as fracturas condilares em: intracapsulares, do pescoço condilar e fracturas subcondilares de acordo com a altura da extremidade da fractura. As fracturas intracapsulares foram divididas em três partes, a externa 1/3, a intermédia 1/3 e a interna 1/3, de acordo com o par coronal CT de Yang Chi et al. As fracturas intracapsulares foram ainda divididas em quatro tipos, A, B, C e M, de acordo com a localização da linha de fractura. Acreditamos que estes dois métodos são os mais razoáveis e englobam basicamente todos os tipos clínicos de fracturas condilares. No entanto, é de notar que esta cirurgia requer um elevado nível de familiaridade do operador com a estrutura da articulação temporomandibular e a anatomia da glândula parótida circundante, vasos sanguíneos e nervo facial. A fractura do pescoço condilar e a fractura subcondiliana não devem ser abertas, a fixação muscular da fractura condilar e a suavidade da superfície articular devem ser mantidas tanto quanto possível, e o deslocamento do disco articular deve ser reposicionado e fixado ao mesmo tempo. A escolha do método de fixação baseia-se no tipo e tamanho da fractura e na experiência do cirurgião. Portanto, em fracturas intracapsulares, com excepção das fracturas do tipo A que são fixadas com uma placa de titânio, recomenda-se um método de fixação com prego longo de titânio + fio para assegurar uma melhor estabilidade de fixação. No entanto, este método de fixação é difícil de executar. Deve ter-se o cuidado de evitar danificar a artéria maxilar interna na profundidade do côndilo, as ligações musculares em torno do côndilo e a cartilagem na superfície do côndilo, e o operador deve estar familiarizado com os padrões anatómicos anterior, posterior, interno e externo do côndilo. Conseguimos alcançar a estabilidade da fractura em todos os casos utilizando o método de fixação apropriado de acordo com o tipo de fractura, e não houve recorrências de fractura ou desalojamento do dispositivo de fixação em todos os casos. Para a escolha da incisão utilizamos uma incisão auriculotemporal modificada em frente do couro cabeludo e do ouvido, que pode ser considerada a abordagem convencional para fracturas condilares e cirurgia articular. Os pacientes com fracturas abaixo do entalhe sigmóide têm tradicionalmente utilizado uma incisão submaxilar ou uma incisão intra-oral combinada para reposicionar a extremidade da fractura, com forte fixação interna com placas e pregos de titânio, com cicatrização pós-operatória significativa. Com o avanço contínuo de conceitos e instrumentos cirúrgicos minimamente invasivos, é possível evitar a incisão submaxilar. Adoptámos o reposicionamento da fractura intraoral assistida endoscopicamente com placa de titânio + fixação da unha de titânio em pacientes com 2 fracturas subcondilianas, conseguindo a mesma eficácia que a cirurgia tradicional e merecedora de maior promoção no futuro. No contexto clínico, as fracturas do processo condilar com deficiência funcional e deslocamento podem ser tratadas satisfatoriamente adoptando os métodos cirúrgicos e de fixação adequados de acordo com o tipo de fractura, mas são necessárias as capacidades cirúrgicas e a experiência do operador.