Fisioterapia moderna para distúrbios da articulação temporomandibular

  Desordem da articulação temporomandibular (DTM) é um termo geral para um grupo de doenças que envolvem a articulação temporomandibular e/ou o sistema muscular mastigatório. As principais manifestações são dor maxilo-facial, abertura bucal restrita e estalido das articulações. As causas da doença são complexas e o seu tratamento requer frequentemente uma colaboração multidisciplinar. Nenhum tratamento único pode ser tudo incluído e resolver todos os problemas de DTM, enquanto que a fisioterapia (incluindo factores físicos, manipulação e exercício) é um tratamento básico indispensável tanto para o tratamento não cirúrgico como pós-cirúrgico.  Actualmente, a medicina de reabilitação percorreu um longo caminho. A fisioterapia moderna evoluiu da abordagem única baseada em instrumentos da fisioterapia tradicional para uma abordagem multi-método. A fisioterapia tradicional é apenas fisioterapia de factores físicos. A fisioterapia moderna pode ser resumida pelo termo “3M”.  1) Modalidade, terapia de factores físicos: depende principalmente de instrumentos. Para TMD, a fisioterapia comummente utilizada é o calor húmido, ultra-som, onda curta e electroterapia de baixa frequência. O objectivo é anti-inflamatório e analgésico.  2. manual: Para TMD, é uma variedade de técnicas de alongamento e afrouxamento. O principal efeito é aumentar a mobilidade do TMJ, ou seja, aumentar a sua mobilidade em todas as direcções, incluindo o grau de abertura, extensão anterior, e desvio lateral.  Movimento: Para TMD, o objectivo é restaurar a cinemática normal da ATM, através da concepção de movimentos e da requalificação do controlo neuromuscular sob orientação profissional.  A educação também é importante no caso da DTM, pois ensinamos ao doente a postura correcta da cabeça, pescoço e boca (dentes, língua).  De acordo com a literatura estrangeira e a experiência clínica, a fisioterapia demonstrou ser 70% eficaz em pacientes com os seguintes tipos de DTM: disfunção muscular periarticular, capsulite da ATM, fibrose capsular, deslocação anterior reversível do disco articular, deslocação anterior irreversível do disco articular e osteoartrite precoce da articulação temporomandibular. Os pacientes com lesões agudas e crónicas (mais de 3 meses de duração da doença) demonstraram graus variáveis de sucesso após vários tratamentos, especialmente em termos de melhorar a dor do paciente e a abertura da boca.