A doença articular temporomandibular (DTM) é uma das perturbações mais comuns da região oral e maxilo-facial, e é a mais comum de todas as perturbações da articulação temporomandibular. Geralmente envolve três tipos de sintomas: mialgia da área da articulação temporomandibular e/ou músculos mastigatórios; movimentos anormais dos maxilares e disfunções associadas; e estalos nas articulações, sons de esmagamento e murmúrios. A DTM é sobretudo uma doença funcional, mas pode também envolver perturbações estruturais da articulação ou mesmo danos orgânicos, mas é geralmente autolimitada e é uma doença músculo-esquelética. As causas das perturbações da ATM ainda não foram completamente elucidadas. A maioria dos estudiosos sugeriram factores relacionados com o desenvolvimento da doença com base em estudos experimentais e clínicos, e todos concordam que a doença é de natureza multifactorial, e geralmente acreditam que os seguintes factores estão envolvidos. 1. factores psicossociais. Os pacientes têm frequentemente ansiedade, irritabilidade, nervosismo, agitação fácil e insónias e outros sintomas psiquiátricos. 2. factores dentários. O exame clínico de pacientes com DTM revela frequentemente factores dentários significativos, incluindo interferência, contacto precoce da cúspide, cerramento severo, overdentures profundas, ausência da maioria dos dentes posteriores e desgaste excessivo da dentição, resultando numa distância vertical baixa. 3. factores imunológicos. Estudos imunológicos demonstraram que os principais componentes da cartilagem articular, tais como polissacáridos e condrócitos de colagénio, são antigénicos, e porque a cartilagem articular está encapsulada em matriz, é isolada do sistema vascular do embrião ao adulto e torna-se um antigénio fechado, que não pode ser reconhecido pelo sistema auto-imune. Estudos experimentais demonstraram que a imunidade celular também está envolvida na DTM. 4. sobrecarga de juntas. O peso moderado é necessário para manter a estrutura normal, função e alterações fisiológicas das articulações e é de grande importância. No entanto, o peso excessivo, para além dos limites fisiológicos, pode causar alterações degenerativas ou mesmo danos nas articulações. 5. factores anatómicos da articulação. Funcionalmente, a articulação temporomandibular evoluiu com humanos para tornar as articulações e mandíbulas mais destreza para acomodar os movimentos mais complexos da fala e da expressão da mandíbula. Devido a isto, as articulações e ligamentos musculares correspondentes tornaram-se significativamente mais fracos do ponto de vista anatómico, e a capacidade de suportar o peso das articulações diminuiu. Este aumento no tipo, flexibilidade e amplitude dos movimentos articulares nos humanos é uma ameaça potencial para a articulação temporomandibular anatomicamente enfraquecida. 6. outros factores. A estimulação a frio da zona articular, a má postura que causa disfunção muscular e afecta a posição normal da mandíbula e côndilos são também factores que podem desencadear perturbações da ATM. Princípios de prevenção e tratamento 1. o tratamento conservador é a base, utilizando uma combinação de tratamento sintomático e eliminação ou redução dos factores curativos. Por exemplo, reduzir e eliminar traumas na dentição (pastilhas dentárias, ortodontia); reduzir a frequência de comer alimentos duros; enfraquecer e eliminar reacções auto-imunes, tais como limpeza intra-articular do complexo imunitário, injecções intra-articulares de corticosteróides. 2.Improve o estado geral e o estado mental do paciente, incluindo a terapia de apoio psicológico activo. 3. os pacientes devem ser educados sobre cuidados médicos para que possam auto-medicar-se, auto-proteger as suas articulações e mudar comportamentos de mau estilo de vida. 4) Deve ser seguido um procedimento de tratamento racional e lógico. 5. o procedimento de tratamento deve começar com tratamento conservador reversível (medicação, fisioterapia, selantes e versões desdentadas, etc.); depois com tratamento conservador irreversível (ajuste dos dentes, tratamento ortodôntico, etc.); e finalmente com cirurgia artroscópica e várias opções cirúrgicas.