”A corte celestial está cheia e o pavilhão terrestre é quadrado”. É um medidor de beleza e uma característica de aparência abençoada. O pavilhão da terra é o queixo. Não é apenas uma questão de aparência estética, está também intimamente relacionada com a função de respiração e mordedura. O centro de crescimento da mandíbula é o côndilo, que juntamente com a fossa articular forma a articulação temporomandibular. Quando o crescimento do côndilo é impedido por várias razões, podem ocorrer mandíbulas curtas em vários graus. Se o crescimento for prejudicado de um lado, pode ocorrer um desvio da mandíbula e de facto de toda a face. Um queixo ligeiramente pequeno mostra simplesmente um defeito cosmético com um queixo pequeno e uma projecção frontal insuficiente. Não há incongruência entre os dentes superiores e inferiores e não afecta a função respiratória. O tratamento desta condição é mais fácil e pode ser alcançado através da inserção de um material moldado no queixo através de uma incisão intra-oral. Os materiais de implantes mais frequentemente utilizados são o material rígido chamado Medpor e o silicone. Dependendo da forma do queixo de cada indivíduo, o cirurgião modificará o material para criar o queixo que cada indivíduo deseja. Em casos graves de microchin, o terço inferior da face é curto, recuando e retraído, a parte ascendente do maxilar é demasiado curta, os dentes superiores e inferiores têm uma relação oclusal anormal, e os dentes anteriores superiores e inferiores são inclinados para a frente e protuberantes, mostrando um grave defeito cosmético. Um problema mais grave é o impacto na função respiratória, com o ronco e a síndrome da apneia do sono, o que significa que se prende a respiração quando se dorme, o cérebro é privado de oxigénio, e não se revê sempre apesar das longas horas de sono, que se agrava após a meia-idade, e em casos graves pode levar à morte súbita, uma condição médica grave. O tratamento desta condição deve ter em conta os três principais problemas do maxilar curto, função respiratória e a forma dos dentes e da boca. Não deve ser simplesmente um implante material que é simplesmente aumentado. Infelizmente, esta é uma prática comum, e há mesmo práticas ultrajantes que utilizam injecções de gordura para encher o maxilar. Em casos severos de pequenos queixo, mesmo osteotomias convencionais no queixo não darão bons resultados. Embora possa haver alguma melhoria na aparência e função respiratória com a plástica convencional do queixo, não há qualquer melhoria na dentição e desenvolver-se-á uma dobra queixo-labial mais profunda. Em adultos, a solução correcta para um grau grave de microchin é realizar uma osteotomia sagital anterior com avanço rotacional da mandíbula anterior, avanço adicional da osteotomia sagital ascendente conforme necessário, elevação do ângulo da mandíbula, suspensão do osso hióide e osteotomia anterior do maxilar superior. Nas crianças é melhor usar a técnica de osteogénese de distracção, que é simultaneamente menos prejudicial e mais eficaz. Uma condição chamada síndrome de Pirre Robin, que se apresenta com um pequeno maxilar inferior, uma língua caída, palato fendido e muitas vezes problemas respiratórios, pode ser tratada com osteogénese de distracção na infância. Pequenos maxilares entre graus suaves e severos são sujeitos ao procedimento cirúrgico apropriado, dependendo da situação. Os maxilares curtos unilaterais, se na infância, não devem ser tratados até à idade adulta (há muitos médicos que dão este conselho incorrecto), mas o tratamento precoce após os seis anos de idade, de preferência também utilizando a técnica de osteogénese de tracção, pode ser eficaz na prevenção do desenvolvimento de deformidades graves. Em adultos, dependendo da gravidade da deformidade, pode ser realizado um simples procedimento de aumento e redução do esqueleto para uma osteotomia e alongamento combinados do maxilar superior e inferior.