O que é espondilose cervical?
A espondilose cervical é uma condição em que os sintomas e sinais causados pela degeneração do disco cervical e as suas alterações secundárias irritam ou comprimem os tecidos adjacentes. Os pacientes sentem frequentemente dor e dormência na cabeça, pescoço, ombros e braços, mas em casos graves pode levar a fraqueza dos membros e mesmo a incontinência e paralisia. Trabalhadores de escritório, operadores de informática, contabilistas, jornalistas, professores e outros profissionais que frequentemente têm de manter uma postura inclinada para a frente durante longos períodos de trabalho devem estar conscientes de que são um “grupo de alto risco” para a espondilose cervical. Uma vez que as dores no pescoço e nas costas tenham persistido durante mais de 2 semanas, é importante ir ao hospital para um exame.
Dependendo do tecido envolvido e das manifestações clínicas da espondilose cervical, existem vários tipos.
1. tipo de raiz nervosa
Este tipo tem a maior incidência. Como o disco intervertebral cervical se projeta para fora, ou devido a hiperplasia e hipertrofia da articulação vertebral do gancho ou articulação sinovial, as raízes nervosas são comprimidas ou agitadas, resultando em dor reflexa ou dor radioactiva, sensação anormal, alterações de força muscular e alterações reflexas na área interiorva pelas raízes nervosas correspondentes; a dor pode ser agravada por hiperextensão do pescoço, tosse e espirros; inflexibilidade dos dedos e dificuldade em movimentos finos.
2. tipo de medula espinal
Desenvolve-se devido a pressão directa sobre a medula espinal, ou lesão causada por abrasão repetida da medula espinal por tecidos degenerados, ou como resultado de um comprometimento do fornecimento de sangue à medula espinal. As manifestações clínicas da mielopatia variam em função dos nervos envolvidos e do grau de envolvimento.
Na espondilose cervical da medula espinal, onde os sintomas ocorrem principalmente como resultado de compressão mecânica, os sintomas aparecem inconscientemente, cedo como fraqueza e dormência unilateral ou bilateral dos membros inferiores, mais tarde como marcha instável e dificuldade de marcha, e pode haver dormência no tronco e nos membros superiores. Atrofia muscular intrínseca das mãos, aumento do tónus muscular e reflexos hiperactivos dos tendões nos membros inferiores são mais comuns; em casos graves, há disfunção urinária e fecal. Nas fases iniciais, os sintomas são altamente flutuantes; se a medula espinal estiver continuamente comprimida, os sintomas agravam-se gradualmente e, com o tempo, a medula espinal torna-se irreversivelmente danificada.
A espondilose cervical da medula espinal tem um início mais rápido e sintomas mais graves devido à instabilidade local ou a factores predominantemente vasculares. Nas fases iniciais da espondilose cervical da medula espinal, existem geralmente sintomas tais como dormência dos membros ou do tronco, desobediência, por vezes queda inconsciente de objectos nas mãos, distúrbios urinários e fecais, etc. Estes sintomas “vêm e vão” e são obviamente aliviados após o repouso, pelo que alguns pacientes pensam que não devem ter problemas e recusam o tratamento por parte do médico e perdem o seu estado. Alguns pacientes vão mesmo a alguns salões de massagens informais para “tratamento”, não sabendo que a tracção e a massagem são o mais tabu para a espondilose cervical espinal, o que não só não tratará a condição, como também a agravará.
3.Sympathetic tipo de nervo
O envolvimento do nervo cervical simpático pode resultar em sintomas multiorganismos e multi-sistemas.
Os sintomas importantes incluem o seguinte.
① Sintomas da cabeça e pescoço: dores no pescoço, dores de cabeça, vertigens, etc.
② Sintomas oculares: inchaço e dor ocular, visão turva, pupilas dilatadas ou estreitas, ou em casos graves, cegueira.
③ Sintomas cardíacos: dor na região precordial, taquicardia ou bradicardia.
④ Outros: dor ou dormência nos membros ou no topo da cabeça, frieza nos membros ou ruborização nos membros, zumbido ou perda de audição, etc.
4.Vertebral tipo de artéria
A artéria vertebral penetra para cima no forame transversal da coluna cervical, e quando é comprimida ou estimulada, pode causar uma série de sintomas de fornecimento de sangue inadequado. Clinicamente, para além das dores no pescoço, dores de pressão, limitação funcional e agravamento dos sintomas após a actividade do pescoço, os principais sintomas são a insuficiência da artéria vertebro-basilar no fornecimento de sangue
① Dor de cabeça, geralmente atrás do occipital ou de um dos lados da cabeça.
② Equilíbrio e sintomas do ouvido interno: vertigens, tinnitus, perda de audição, etc.
③ Redução da visão ou diplopia, ou mesmo cegueira em casos graves.
④ Outros: memória e declínio mental, disartria, e em alguns casos pode ocorrer um colapso súbito. Se os sintomas forem causados por espasmo da artéria vertebral devido a irritação, tracção e travagem podem eliminar os sintomas; se os sintomas forem causados por compressão mecânica, tal como esporas ósseas, os sintomas são na sua maioria persistentes e o tratamento não cirúrgico é frequentemente ineficaz.
5.Mixed tipo
Combinação de duas ou mais das alterações patológicas e manifestações clínicas acima referidas
Tratamento não cirúrgico da espondilose cervical.
A maioria dos pacientes com espondilose cervical pode ter os seus sintomas reduzidos ou significativamente melhorados, ou mesmo curados, com a aplicação de tratamento não cirúrgico, especialmente para casos precoces. O tratamento não cirúrgico da espondilose cervical precisa de ser feito sob a orientação de um médico ou por um fisioterapeuta experiente, e não é raro ver pessoas cujo estado é agravado ou mesmo tetraplégico como resultado de fisioterapia e massagem.
Que espondilose cervical requer tratamento cirúrgico?
Nos casos em que os sintomas são graves e o tratamento não cirúrgico rigoroso falhou, está disponível um tratamento cirúrgico adequado. Como a cirurgia é realizada em torno da medula cervical, é uma operação importante que põe em perigo a vida do paciente ou tem o potencial de causar incapacidade grave, pelo que deve ser considerada de forma abrangente, levada a sério e as indicações para a cirurgia devidamente compreendidas.
As principais indicações cirúrgicas para espondilose cervical: é mais provável que a espondilose cervical neurogénica seja curada por tratamento não cirúrgico.
As indicações para cirurgia são
1. aqueles que não foram tratados por terapia não cirúrgica regular durante muito tempo.
2. aqueles com sintomas persistentes ou recorrentes que afectam o trabalho ou a vida normal. Espondilose cervical da medula espinal Embora o tratamento não cirúrgico da espondilose cervical da medula espinal seja eficaz, é difícil erradicá-la e deve ser acompanhada de perto; se necessário, a cirurgia deve ser considerada activamente e não deve ser adiada por muito tempo para evitar danos irreversíveis na medula espinal.
A cirurgia deve ser considerada para qualquer pessoa com uma das seguintes condições.
(1) Sintomas significativos de compressão da medula cervical (aguda, progressiva), e ressonância magnética, etc., confirmaram uma compressão significativa da medula espinal;
(ii) um longo curso da doença com sintomas cada vez piores e um diagnóstico claro;
(3) aqueles com sintomas moderados ou ligeiros de compressão da medula espinal, mas que não melhoraram após mais de 1 a 2 cursos de tratamento não cirúrgico e cujo trabalho e vida normal são afectados.