A psicologia cognitiva é uma tendência psicológica que surgiu no Ocidente em meados da década de 1950. No final da década de 1970, o psicólogo americano George Miller fundou a “neurociência cognitiva”, que se tornou uma importante direção de investigação na psicologia ocidental. Estuda os processos mentais superiores dos seres humanos, principalmente os processos cognitivos, como a atenção, a perceção, a representação, a memória, o pensamento e a linguagem, etc. O século XXI será o século do cérebro, e a exploração da relação entre a cognição e o cérebro (relação mente-cérebro) tornou-se um ponto quente na ciência, e o desenvolvimento de várias técnicas de imagiologia cerebral proporcionou um meio poderoso para estudar a cognição cerebral. É consensual entre os neuro-oncologistas que a ressecção alargada dos gliomas malignos pode prolongar a sobrevivência dos doentes, mas a forma de melhorar a qualidade de vida dos doentes e, ao mesmo tempo, a taxa de sobrevivência após a cirurgia é um fator essencial para avaliar o êxito do tratamento do glioma. No início do século XX, o neuroanatomista alemão Korbinian Brodmann aplicou a coloração de tecidos para descrever as características de 52 regiões cerebrais diferentes, ou seja, as subdivisões clássicas de Brodmann (ver a figura abaixo) e, posteriormente, muitos anatomistas dedicaram-se a este trabalho e aperfeiçoaram-no com precisão, o que apoia a ideia de que as diferentes regiões cerebrais representam funções diferentes. Posteriormente, muitos anatomistas investiram neste trabalho e refinaram-no para apoiar a ideia de que diferentes regiões cerebrais representam diferentes funções, o que se designa por localizacionismo na neurociência moderna. O método de partição do cérebro de Brodmann continua a ser a principal referência do método de partição da função cerebral para nos guiar no trabalho clínico. Diagrama esquemático do método de divisão em zonas do cérebro 52 de Brodmann No trabalho clínico, a localização anatómica do método de divisão em zonas do cérebro 52 de Brodmann é intuitiva, por exemplo, podemos encontrar facilmente a área motora, a área sensorial, a área da linguagem, etc., mas continua a ser muito difícil localizar as funções corticais superiores, como o pensamento, a memória, etc., nos seres humanos. O neurocientista Hughlings salientou que, quando uma determinada parte da lesão pode produzir sintomas específicos, isso não significa que o local da lesão tenha apenas esse tipo de função, um tipo de lesão pode também afetar as outras estruturas do cérebro, porque a área danificada pode ter neurónios ligados a outras áreas cerebrais. Este ponto de vista de Hughlings é designado por teoria holística na neurociência moderna. Stephen, professor de psicologia na Universidade de Harvard, fornece um resumo abrangente do debate entre os localizacionistas e os holistas: “O erro do localizacionismo inicial foi tentar localizar o comportamento e a perceção numa única parte do córtex cerebral. Qualquer comportamento e perceção são apoiados por múltiplas regiões cerebrais, localizadas em múltiplas partes do cérebro. A chave para resolver este debate é, portanto, reconhecer que as funções complexas como a perceção, a memória, o raciocínio, o movimento, etc., são todas realizadas por uma série de processos subjacentes que são executados numa área do cérebro. De facto, as várias funções do cérebro podem ser realizadas através de muitas vias diferentes, cada uma envolvendo uma combinação de processos diferentes. Assim, nenhuma função complexa é realizada por uma única região do cérebro. Assim, neste sentido, os holistas estão correctos. Os defensores da teoria holística salientam que as várias funções cerebrais não estão localizadas numa única região do cérebro. No entanto, os processos simples que realizam essas funções estão localizados em regiões cerebrais específicas e, nesse sentido, os localizacionistas estão correctos.” Em 1990, o Congresso dos EUA aprovou e o Presidente dos EUA assinou a “Década do Cérebro”, e a investigação das ciências do cérebro foi levada a cabo à escala global e, a partir do início do século XXI, os EUA iniciaram a “Década do Comportamento”, cujo objetivo é promover a investigação das ciências sociais e do comportamento através de esforços multidisciplinares. As ciências do cérebro e cognitivas foram incluídas na lista dos 10 principais países da China no Médio Oriente. As ciências do cérebro e cognitivas foram incluídas no plano de desenvolvimento a médio e longo prazo da China. A neurociência cognitiva é uma disciplina emergente desenvolvida na intersecção da psicologia tradicional, da biologia, da ciência da informação, da ciência da computação, da engenharia biomédica, bem como da física, da matemática, da filosofia, etc. Tem por objetivo elucidar os mecanismos neurais das actividades humanas superiores, como a autoconsciência, o pensamento e a imaginação, e a linguagem. Acreditamos que os neurocirurgiões devem ter uma compreensão mais profunda da função hemisférica do cérebro, o que exige que os neurocirurgiões lidem corretamente com a relação entre a ressecção do tumor cerebral e a proteção da função cognitiva do cérebro, com base na investigação atual da ciência cognitiva do cérebro, de modo a prolongar o tempo de sobrevivência do doente, melhorando simultaneamente a qualidade da sua sobrevivência. É difícil avaliar a qualidade prognóstica da sobrevivência dos gliomas, especialmente para um determinado indivíduo, sendo difícil afirmar se a qualidade da sobrevivência pós-operatória do doente é alta ou baixa. Os médicos podem não partilhar as mesmas preocupações sobre a qualidade da sobrevivência que os doentes e as suas famílias. No entanto, os neurocirurgiões não podem limitar-se a actividades humanas básicas simples, como saber se um membro está paralisado ou se pode falar. Por isso, pensamos que os factores aceites pelos médicos e pelos doentes como influenciadores da avaliação dos critérios de prognóstico devem ser: 1) comparação do estado físico do doente antes e depois do tratamento; 2) alterações nas emoções e na vida sexual; 3) família, ética social e comportamento; 4) alterações ocupacionais e capacidade de aprendizagem e planeamento. É igualmente importante realizar uma avaliação mental e psicológica dos pacientes infantis para observar o efeito do tratamento na inteligência e na psicologia, bem como no comportamento quotidiano. Para podermos realizar melhor a cirurgia dos tumores cerebrais, nós, neurocirurgiões, temos de aprofundar os nossos conhecimentos sobre a neurociência cognitiva e, ao mesmo tempo, temos de cooperar proactivamente com cientistas da psicologia, biologia, ciências da informação, ciências da computação, engenharia biomédica, filosofia e outras disciplinas, a fim de realizarmos investigação sobre a ciência cognitiva do cérebro e servirmos melhor os nossos doentes.