O ano de 2014 passou, e para além das memórias de acidentes internacionais, acabámos com um aneurisma da aorta abdominal rompido que não chegou a ser operado. Em retrospectiva, alguns detalhes são dignos de nota. O aneurisma da aorta abdominal do paciente foi descoberto há quatro anos e não foi tratado nessa altura, mas na noite de 29 de Dezembro, teve um início súbito de dor abdominal e um aneurisma da aorta abdominal rompido foi confirmado por TC no hospital local. A família contactou-me através de um amigo e eu concordei em vê-los. Contudo, a notícia veio de outras fontes que a tensão arterial do paciente era de apenas 50 mmHg e ele não pôde vir. Ao meio-dia do dia 30, a família do doente ligou subitamente para dizer que ele estava a caminho do nosso hospital. Embora tenhamos concluído rapidamente os preparativos pré-operatórios, não conseguimos desocupar a sala de operações porque a operação na sala de operações híbrida não estava concluída. O paciente morreu enquanto esperava. Deste caso, podemos aprender as seguintes lições: 1. Devemos prestar atenção ao seguimento regular dos aneurismas da aorta abdominal: em geral, um aneurisma com mais de 5 cm de diâmetro é uma indicação absoluta de cirurgia precoce, enquanto que 3-5 cm podem ser operados numa fase electiva. No entanto, os que têm menos de 5 cm não são seguros. Tem sido relatado que a taxa de ruptura anual para aneurismas com um diâmetro de 5-6cm é de 6,6%, e 19% para aqueles com um diâmetro de 7cm; tem sido relatado que a taxa de ruptura de 5 anos para aneurismas da aorta abdominal com um diâmetro máximo de 4cm é de 10%-15%, cerca de 20% para 5cm, 33% para 6cm, e 75%-90% para aqueles com um diâmetro de 7cm ou mais. Considerando o facto de os chineses serem menores do que os caucasianos, os aneurismas menores do que 5cm não devem ser tomados de ânimo leve e devem ser monitorizados por ultra-sons ou TAC a cada 3 a 6 meses. 2. em caso de ruptura, os principais sintomas são o início súbito de dores lombares, redução da tensão arterial com sudorese e aumento do ritmo cardíaco. Se as condições locais forem limitadas, três ou mais acessos intravenosos eficazes (cânula 18G ou 16G) devem ser abertos e transferidos para um hospital superior o mais cedo possível sob a condição de transfusão de líquidos e sangue. 3. se houver algum tratamento precoce disponível localmente, gostaria de ver pelo menos um balão de bloqueio colocado para que a hemorragia possa ser efectivamente reduzida e o tempo possa ser comprado. Posso dar instruções locais sobre como fazer isto por telefone. 4. a maioria dos médicos em Pequim não dão os seus números de telefone pessoais aos pacientes ou às suas famílias, mas quando um paciente está gravemente doente e precisa de ser transferido urgentemente, concordo em fornecer à família do paciente o número de telefone, e a família deve informar-me o mais cedo possível antes de partir, e manter-me em contacto comigo ao longo do caminho, para que possa saber exactamente quando se espera que o paciente chegue, providenciar para que o médico receba o paciente, ajustar o plano cirúrgico, e deixar uma sala de operações para que o paciente possa iniciar o tratamento a tempo de chegar. O paciente pode iniciar o tratamento a tempo. 5. ao transferir pacientes do estrangeiro para o nosso hospital, deve trazer consigo os resultados dos testes e tratamentos locais, se possível. 6. as famílias são aconselhadas a trazer dinheiro ou cartões bancários suficientes (os cartões podem ser usados no nosso hospital) para garantir que o valioso tempo de ressuscitação não seja atrasado devido a vários detalhes. Um aneurisma da aorta abdominal rompido é muito crítico, e uma vez rompido, a taxa de mortalidade atinge os 80%. Esperamos que não morram mais doentes devido a uma ruptura súbita de aneurisma da aorta abdominal em 2015!