O cancro do fígado é um dos malignos mais comuns. Há 350.000 novos casos por ano em todo o mundo, um terço dos quais na China, e mais de 400.000 pessoas morrem de cancro do fígado por ano. Os tratamentos tradicionais para o cancro do fígado incluem a cirurgia, terapia intervencionista e terapia combinada. O nascimento e desenvolvimento da tecnologia de transplante de fígado abriu uma nova via para o tratamento do cancro do fígado. Actualmente, como o transplante de fígado pode não só remover completamente o tumor, mas também tratar a cirrose do paciente ao mesmo tempo e reduzir significativamente a taxa de recorrência do cancro do fígado após a cirurgia, tornou-se um dos métodos eficazes para tratar o cancro do fígado e trouxe uma segunda vida a muitos pacientes com cancro do fígado. No entanto, nem todos os doentes com cancro do fígado podem ser submetidos a transplante hepático. Um actor famoso na China foi diagnosticado com cancro do fígado quando foi ao hospital para um check-up devido a desconforto e dor no abdómen inferior direito. Posteriormente, lutou com cancro do fígado durante um ano inteiro e teve o seu fígado substituído duas vezes, mas no final, não foi capaz de vencer a doença. Porque foi incapaz de salvar a sua vida mesmo depois de dois transplantes de fígado? O famoso actor tinha cancro do fígado avançado quando fez o seu primeiro transplante de fígado, e após o transplante de fígado, a própria resistência do paciente (isto é, imunidade) deve ser suprimida ao mínimo com medicamentos para assegurar a sobrevivência do fígado transplantado. Se restarem células cancerígenas no corpo do paciente após o transplante de fígado, as células cancerígenas residuais crescerão de forma selvagem e uma rápida recorrência é iminente, uma vez que o corpo quase perde a sua resistência. Por conseguinte, é consenso entre os estudiosos no país e no estrangeiro que os doentes avançados com cancro do fígado não devem ser submetidos a transplante hepático, enquanto que apenas o cancro do fígado em fase precoce pode ser submetido a transplante hepático. Quem pode receber transplante de fígado O transplante é geralmente indicado para doenças hepáticas benignas em fase terminal, tais como cirrose do fígado na hepatite B, alcoólica ou C, e cancro do fígado em fase inicial, e não é adequado para pacientes que já têm cancro do fígado em fase avançada, ou que têm outras co-infecções. Os pacientes com cancro do fígado em fase inicial podem optar por hepatectomia, terapia interventiva ou transplante hepático, dependendo das circunstâncias. Actualmente, considera-se que o cancro do fígado com uma combinação de cirrose moderada ou superior, ou cancro do fígado que não pode ser removido cirurgicamente (por exemplo, crescimento de tumor mal localizado) deve ser tratado com transplante de fígado. Os doentes com cancro do fígado sem cirrose combinada ou com apenas cirrose ligeira podem ser submetidos a ressecção cirúrgica. Contra-indicações e contra-indicações ao transplante de fígado Em primeiro lugar, o cancro do fígado metastásico, como as metástases hepáticas do cancro do cólon ou metástases hepáticas do cancro do estômago, são contra-indicações absolutas ao transplante de fígado. Isto porque a metástase da lesão primária ao fígado significa que o cancro pode ter criado raízes em todo o corpo e mesmo que se realize uma cirurgia, é difícil escapar à recidiva do cancro posteriormente. As metástases do cancro à distância são, portanto, uma contra-indicação absoluta não só para o transplante de fígado mas para todos os transplantes de órgãos. Além disso, doenças cardiopulmonares graves, infecções sistémicas descontroladas e outras falhas de órgãos não são elegíveis para transplante hepático. Além disso, o transplante de fígado está absolutamente contra-indicado em pessoas com infecções incontroláveis (bacterianas, fúngicas, virais), infecção por VIH, dependência de álcool ou drogas, danos irreversíveis do tecido cerebral, malignidades extra-hepáticas difíceis de erradicar, perturbações psicológicas ou doenças mentais difíceis de controlar. Se alguma destas condições e hábitos estiver presente, o transplante de fígado não é aconselhável e deve ser efectuado um tratamento alternativo.