I. Considerações sobre os exercícios de reabilitação
(1) Elementos
Confiança: Os exercícios de reabilitação são um trabalho árduo, especialmente no início, por isso tenha confiança em si próprio.
Perseverança: Os exercícios de reabilitação não são uma actividade temporária para pacientes pós-artroplastia, mas precisam de ser continuados durante um longo período de tempo.
Cuidado: a segurança é muito importante e uma queda pode por vezes ter consequências muito graves, desfazendo todos os esforços anteriores. Por conseguinte, é necessário ter cuidado ao realizar quaisquer exercícios de reabilitação. Há que ter especial cuidado ao levantar cedo após a cirurgia e deve ser acompanhado.
(2) Precauções
A utilização correcta da sua articulação artificial permitir-lhe-á servi-lo melhor e por mais tempo.
As seguintes acções devem ser evitadas tanto quanto possível, caso contrário o risco de afrouxamento da articulação artificial da anca será grandemente aumentado.
◆ Não cambalear pela manhã após a cirurgia, e não aplicar pressão enquanto cambalear.
Não se sentar num banco baixo (cerca de 20cm), incluindo o agachamento.
Não saltar de lugares altos.
◆ Evitar exercícios extenuantes.
◆ Evitar a queda.
◆ Tente não rodar a articulação da anca para fora, seja em posição deitada ou ao andar.
◆ Não se deite de lado na posição lateral.
Exercícios de reabilitação para substituição artificial da articulação da anca
Exercícios de reabilitação durante o período perioperatório: principalmente durante o período de hospitalização pós-operatória, que podem ser divididos nas seguintes fases de acordo com a recuperação do corpo após a cirurgia.
1.1-3 dias após a cirurgia
No primeiro dia após a cirurgia, o paciente está geralmente fraco devido à perda de sangue durante a cirurgia, e a dor da ferida também é óbvia. A função gastrointestinal causada pela anestesia ainda não recuperou, pelo que não pode comer, enquanto o sangue acumulado na articulação ainda precisa de ser drenado através do tubo de drenagem reservado. Portanto, o objectivo da reabilitação neste momento é restaurar a força muscular e promover a circulação sanguínea nos membros inferiores para prevenir e controlar a trombose. A razão para não mover a articulação da anca é que a contracção dos músculos dos membros inferiores é como uma bomba que continuamente espreme o sangue de volta ao coração. A inactividade completa dos membros afectados após a cirurgia pode causar estase sanguínea e inchaço nos membros inferiores, resultando em trombose venosa profunda, o que pode causar bloqueio das raízes pulmonares e cerebrais com risco de vida se o trombo for deslocado. Portanto, os membros inferiores devem ser ligeiramente elevados durante os primeiros três dias após a cirurgia para promover o fluxo sanguíneo de volta aos membros inferiores.
(1) Flexão e extensão da articulação do tornozelo: prender lentamente o dedo do pé para cima e depois estendê-lo para mais longe, de modo a que a superfície do pé fique esticada. Faça isto 5-10 vezes por hora durante 3 segundos cada, começando imediatamente após a cirurgia até estar totalmente recuperado.
(2) Rotação da articulação do tornozelo: rodar a articulação do tornozelo de dentro para fora, 3-4 vezes por dia, repetindo 5 vezes de cada vez.
(3) Exercícios no lado saudável do membro: contrair os músculos do lado saudável do membro inferior flexionando a anca e o joelho, um conjunto de 30 repetições a cada 2 horas, cada uma com a duração de 10-15 segundos.
Através desta fase de exercício, deverá conseguir.
◆ Eliminação básica do inchaço do membro afectado.
◆ Os músculos da coxa e da barriga da perna afectados podem fazer movimentos de alongamento e contracção muscular com força coordenada.
2.Day 4-7 após a cirurgia
Durante este período, os pacientes podem comer e beber normalmente, a sua força física recupera gradualmente, a dor da ferida é reduzida, o sangue e o fluido da articulação foram drenados, os tubos de drenagem foram retirados, o inchaço do membro afectado diminui gradualmente, e algumas actividades da anca deitada podem ser iniciadas para restaurar a força muscular e aumentar gradualmente a mobilidade da articulação da anca.
Repetir os três exercícios seguintes 10 vezes por dia, 3-4 vezes por dia.
(1) Flexão da anca e articulação do joelho: Como mostrado no diagrama, o paciente pode flexionar e estender a anca e o joelho por si próprio de modo a que o calcanhar deslize em direcção à anca e depois endireite, tendo o cuidado de não balançar o joelho para os lados.
(2) Exercício de contracção da anca: Manter os músculos da anca esticados na posição plana durante 5 segundos.
(3) Contacto de rapto: Endireitar a perna na posição deitada e espalhá-la para os lados na medida do possível, depois retraí-la, tendo o cuidado de não a juntar completamente.
(4) Exercício de contracção dos quadríceps: Mantenha os músculos da frente das coxas tensos pressionando para baixo e endireitando a articulação do joelho tanto quanto possível durante 10-15 segundos, 10 vezes a intervalos de 10 minutos até sentir um pouco de fadiga nos músculos das coxas.
(5) Levantar a perna direita: Tender os músculos em frente das coxas, endireitar o mais possível a articulação do joelho e levantar a perna inferior (10cm da cama), segurar durante 5-10 segundos, baixar lentamente e repetir até sentir um pouco de fadiga nos músculos das coxas.
(6) Exercícios de alisamento da anca: acção activa de alisamento da articulação da anca no lado operado ou uma almofada debaixo da anca, isto pode esticar os músculos flexores e a parte anterior da cápsula articular.
3.Day 8-14 após a cirurgia
Continuar a fase anterior de exercícios de acordo com a situação de recuperação, e aumentar ainda mais os exercícios em posição sentada e em pé para restaurar o movimento normal da anca e aumentar a força muscular ao mesmo tempo. Na maioria dos pacientes, a articulação artificial da anca pode ser parcialmente portadora de peso por esta altura (os pacientes com próteses não cimentadas devem adiar o período de suporte de peso conforme apropriado, por favor siga as instruções do seu médico).
(1) Como descer ao chão
Coloque o andarilho ao lado da perna operada e mova o seu corpo em direcção à cabeceira da cama.
Deslocar a perna operada debaixo da cama para evitar a rotação externa da anca operada.
Deslocar a perna corporal capaz debaixo da cama, virar o corpo e ficar de pé com o andarilho.
(2) Como sentar-se
Antes de se sentar, prepare-se com uma cadeira com encosto e apoios de braços, adicione uma almofada, recue lentamente, observe a posição, segure-se com ambos os ponteiros e sente-se lentamente. Não dobre as ancas mais de 90 graus e sente-se numa cadeira mais alta.
(3) Exercícios em pé
Pode sentir-se tonto no início, por isso certifique-se de que tem alguém consigo para o ajudar e saiba que tem força suficiente para se manter por si próprio. Deve sempre segurar um corrimão na lateral da cama ou na parede ao fazer exercícios de pé, 3-4 vezes por dia.
Elevação das pernas em pé: Segure o corrimão com ambas as mãos e levante a perna afectada, tendo o cuidado de não levantar o joelho acima da cintura, 2-3 vezes por dia.
Exercícios de extensão das costas e de rapto: estender lentamente a perna afectada para trás, levantar a cabeça e o peito, esticando a cápsula da anca e os flexores da anca, tendo o cuidado de manter a parte superior do corpo direita, 2-3 vezes de cada vez, depois levantar a perna inferior direita para fora e retraí-la lentamente, esticando os adutores e abdutores da anca, 2-3 vezes de cada vez.
(4) Como caminhar com uma ajuda para caminhar
Começar com uma ajuda para ajudar a caminhar, manter o centro estável e mudar para uma cana axilar bilateral. Comece posicionando o andarilho 20 cm em frente do corpo, primeiro passe a perna lateral da arte, depois siga a perna lateral saudável, e assim por diante.
No início, andar 5-10 minutos 3-4 vezes por dia, aumentando para 20-30 minutos 2-3 vezes por dia à medida que se vai habituando. Uma vez totalmente recuperado, deve continuar a andar 3-4 vezes por dia durante 20-30 minutos de cada vez. Caminhar ajuda-o a manter a força muscular em torno da articulação da anca.
Através desta fase de exercício deverá conseguir.
◆ Flexão activa da articulação da anca a 90 graus
Peso parcial com a ajuda de uma ajuda para caminhar
◆ Prolongamento do tempo de suporte de peso com prótese não cimentada