As características anatómicas da coluna cervical e as alterações patológicas da espondilose cervical resultam numa apresentação clínica complexa e variada da espondilose cervical. Contudo, devido às diferenças nas alterações patológicas e ao grau de impacto em cada paciente, certos sintomas aparecem frequentemente em conjunto entre si e seguem um certo padrão. Por conseguinte, as diferentes tipologias clínicas são dadas basicamente de acordo com a apresentação do paciente. As manifestações clínicas de cada tipo específico de espondilose cervical são as seguintes: (1) Tipo cervical. Degeneração do disco cervical, lesão aguda dos músculos, ligamentos e cápsula articular do pescoço e desalinhamento das pequenas articulações são as causas básicas deste tipo. Provoca dor local ou radiante no pescoço, inchaço e dormência na coluna cervical, e cerca de metade dos pacientes pode ter movimentos limitados no pescoço ou ser forçada a uma posição como resultado. Os pacientes queixam-se geralmente de sensações anormais, tais como dores na cabeça, pescoço, ombros e braços, com os correspondentes pontos de pressão. Zhang Xuexue, Department of Pain, The First Affiliated Hospital of Nanchang University (2) Tipo de raiz nervosa. Devido à hérnia de discos cervicais, osteófitos, degeneração da articulação vertebral do gancho e das articulações posteriores, é causada irritação ou compressão das raízes do nervo espinhal, produzindo sintomas tais como fraqueza dos membros superiores, dormência dos dedos e sensação anormal no ambiente clínico. Os pacientes com espondilose cervical neurogénica têm geralmente sintomas mais típicos de dormência e dor num membro superior, e a extensão dos sintomas é consistente com a área inervada pelo nervo cervical espinhal. O teste de esmagamento do forame intervertebral e o teste de tracção da raiz nervosa são positivos, e a dor de pressão no lado do processo espinhoso é acompanhada de dor radiante no membro superior afectado. (3) Tipo de medula espinal. Hérnia de disco cervical, esporão ósseo na borda posterior do corpo vertebral, hipertrofia do ligamento deslocado do corpo vertebral e lesão da medula espinal causam compressão da medula espinal e isquemia, resultando em disfunção da condução da medula espinal. Pode ser dividido em dois tipos: central e periférico. O tipo central começa nos membros superiores e progride para os membros inferiores; o tipo periférico começa nos membros inferiores e progride para os membros superiores. Ambos os tipos podem ser divididos em 3 graus: suave, moderado e severo. Os sintomas clínicos da espondilose cervical da medula espinal são principalmente uma sensação anormal da medula, perturbações motoras e reflexas, tais como fraqueza dos membros inferiores, peso de elevação, coxear, reflexos hiperactivos dos tendões, e mesmo paralisia e incontinência espástica. (4) Tipo de artéria vertebral. Devido à degeneração da articulação vertebral de gancho ou degeneração do disco, o comprimento total das vértebras cervicais é encurtado e o equilíbrio entre a artéria vertebral e o comprimento das vértebras cervicais é perturbado, irritando e comprimindo a artéria vertebral, resultando num fornecimento de sangue inadequado à artéria vertebral, produzindo assim sintomas como enxaqueca, zumbido, vertigens, perda de visão e colapso súbito. Teste de pescoço rotativo positivo. (5) Tipo de nervo simpático. Se o disco intervertebral degenerar e irritar ou comprimir as fibras nervosas simpáticas no pescoço, pode causar uma série de sintomas de reflexo simpático tais como náuseas, visão turva, zumbido e taquicardia. Este tipo está frequentemente associado com o tipo de artéria vertebral e é por vezes difícil de diagnosticar independentemente. (6) Tipo de compressão esofágica. Isto é o resultado da compressão do esófago por um esporão ósseo em forma de bico na borda anterior do corpo vertebral. Os principais sintomas clínicos são disfagia e rouquidão. (7) Tipo misto. Existe frequentemente uma mistura de sintomas dos tipos acima referidos, e esta mistura torna a apresentação clínica da espondilose cervical mais complexa.