O que é um nódulo tireoideano?
O tecido da tiróide é geralmente um tecido glandular de textura uniforme. Se houver uma anomalia na dureza ou estrutura de uma área de tecido da tiróide, esta anomalia localizada é conhecida como um nódulo. Um nódulo é apenas um termo morfológico e pode manifestar-se numa variedade de condições da tiróide, incluindo hiperplasia, inflamação, cistos, adenomas e tumores.
A taxa de detecção actual de nódulos da tiróide na população é muito elevada, com uma taxa de detecção estatística de 20% a 70% para exames de ultra-sons. As causas podem ser resumidas em linhas gerais como se segue.
1, factores genéticos ou factores auto-imunes: se houver doentes com nódulos da tiróide na família, a incidência de nódulos da tiróide é maior do que na população em geral; mecanismos auto-imunes anormais, que podem ser aproximadamente a formação de nódulos da tiróide.
2, excesso de iodo: o corpo não era deficiente em iodo, mas o consumo a longo prazo de grandes quantidades de alimentos contendo iodo, associado à dieta habitual é adicionado ao sal iodado, pode causar um excesso de iodo, estimulando a formação de nódulos na glândula tiróide.
3) Avanços na tecnologia de exame: No passado, os exames à tiróide eram principalmente realizados por palpação, e a maioria dos nódulos da tiróide eram pequenos e limitados à técnica do médico, pelo que a taxa de detecção de nódulos era muito baixa. Contudo, com o desenvolvimento e popularidade da tecnologia de ultra-sons de alta frequência, nódulos tão pequenos como 2 a 3 mm podem ser detectados por ultra-sons coloridos, e com o aumento do número de check-ups de saúde, a incidência de nódulos da tiróide detectados por rastreio médico também aumentou.
4. história de exposição à radiação no pescoço: após exposição prolongada ou cumulativa à radiação no pescoço, há uma maior probabilidade de hiperplasia anormal do tecido da tiróide, especialmente a ocorrência de nódulos cancerígenos.
5, ambiente ou stress: à medida que o ambiente de vida das pessoas muda e as pressões de trabalho e de vida continuam a aumentar, isto pode levar a uma maior incidência de nódulos da tiróide também.
A incidência de nódulos da tiróide é significativamente mais elevada nas mulheres do que nos homens, cerca de 4:1, porque a glândula tiróide é um órgão endócrino do corpo humano e as alterações endócrinas nos níveis de estrogénio, especialmente nas mulheres, podem levar a uma maior incidência de nódulos da tiróide nas mulheres.
Preciso de cirurgia se for encontrado um nódulo tireoideano?
Em geral, a maioria dos nódulos da tiróide são assintomáticos e são encontrados durante os exames médicos. A necessidade de cirurgia para os nódulos da tiróide pode ser avaliada a partir de três aspectos: natureza, tamanho e função.
1. se o nódulo é considerado ou tende a ser maligno, requer cirurgia, nos casos seguintes.
1. a sensibilidade do exame ultra-sónico dos nódulos da tiróide é elevada, com uma taxa de detecção de malignidade de cerca de 80%. as características de um exame ultra-sónico com suspeita de malignidade são: 1. nódulos hipoecóicos; 2. nódulos com rebarbas em torno da periferia, bordas mal definidas e sem envelope; 3. de pé comprido (muitas vezes descrito pelo ultra-som como tendo uma razão de aspecto >1); 4. com microcalcificações; 5. fluxo sanguíneo particularmente rico; 6. nódulos da tiróide encontrados com aumento anormal dos gânglios linfáticos no pescoço, excluindo Outras causas de aumento dos gânglios linfáticos.
(ii) O nódulo é diagnosticado como maligno ou predisposto a malignidade por uma fina patologia de aspiração de agulhas.
(iii) Características como o crescimento rápido, dureza e fraca mobilidade não excluem os nódulos malignos.
④If o tamanho do nódulo excede 50% no prazo de seis meses, tal nódulo tem tendência a tornar-se maligno.
2. se o nódulo não for considerado maligno após avaliação da sua natureza, os nódulos benignos podem ser os seguintes.
① Os nódulos benignos são tão grandes que comprimem a traqueia circundante ou o esófago, causando dificuldade em respirar ou engolir, e requerem cirurgia.
(ii) Um nódulo tireóide que cresce atrás do esterno é um nódulo ectópico da tiróide e requer cirurgia.
(iii) Um nódulo tireóide que seja relativamente grande e que afecte a aparência estética pode ser considerado para tratamento cirúrgico.
3. avaliação em termos de função.
Os nódulos da tiróide encontrados e combinados com hipertiroidismo requerem tratamento cirúrgico.
Após uma avaliação abrangente dos três aspectos acima referidos, sabemos basicamente se devemos ou não operar com nódulos da tiróide.
Os nódulos da tiróide podem ser tratados com medicamentos?
Os medicamentos (principalmente Eugenol) têm algum efeito sobre os nódulos da tiróide, tais como inibir a taxa de crescimento do nódulo, mas o efeito é limitado porque o nódulo já se formou e há poucas hipóteses de que encolha. No entanto, a terapia supressiva com medicamentos após a cirurgia da tiróide é um importante tratamento adjuvante.
Os nódulos da tiróide afectam a função da glândula tiróide?
Se um nódulo da tiróide for pequeno e solitário, os efeitos endócrinos são geralmente menores. Na tiroidite de Hashimoto, a presença de nódulos múltiplos e difusos pode afectar a síntese e libertação de hormonas da tiróide, levando a uma função tiroideia anormal. Em alternativa, a formação de um adenoma hipersecretório hiperfuncionante na glândula tiróide pode levar ao hipertiroidismo.
Revisão regular dos nódulos da tiróide
Com excepção dos nódulos da tiróide que requerem cirurgia, os nódulos da tiróide precisam de ser revistos regularmente. O objectivo desta revisão é observar a taxa de crescimento e as alterações morfológicas dos nódulos da tiróide, especialmente aqueles com algumas características malignas que não são típicas, a fim de determinar as opções de tratamento posterior. A frequência de revisão regular dos nódulos da tiróide é normalmente de três em três meses ou seis meses, até um máximo de um ano. O principal método de revisão regular é optar pela revisão por ultra-sons e, se necessário, pela citologia da punção.