O inchaço do membro após a fractura é o resultado de uma cirurgia deficiente? Dr. Chen Hua: O inchaço do membro não é resultado de uma cirurgia deficiente, mas está relacionado com a cirurgia, a fractura em si, incluindo a anestesia. Porque é que isto acontece? Porque após o trauma o paciente não está no chão e não suporta peso, o que muitas vezes faz com que o membro se arque na posição mais baixa. Por exemplo, no caso de uma fractura no tornozelo, quando nos levantamos o pé está na posição mais baixa do corpo, e a pressão venosa é mais elevada nesta área. Após trauma e anestesia, a circulação sanguínea local, especialmente o sistema nervoso simpático, que rege os vasos sanguíneos, é perturbada, e com a maior gravidade, causa um fraco retorno venoso local e estase local, o que por sua vez leva a um aumento da pressão venosa e fuga de líquido dos vasos para os tecidos circundantes, causando um inchaço local. Em casos graves, isto pode ocorrer frequentemente, mesmo seis meses a um ano após a cirurgia. Com exercício normal, incluindo caminhada e actividade, este inchaço pode diminuir lentamente ao longo do tempo. Como se pode resolver o inchaço? A maneira mais fácil é usar uma ligadura elástica. Para fracturas como as dos membros inferiores, pode começar na extremidade distal do membro, no dedo do pé, e envolvê-lo através do joelho para reduzir eficazmente o inchaço do membro. Isto é um pouco como a cirurgia vascular para varizes e a utilização de meias elásticas pode ser útil. É melhor usar uma ligadura elástica o mais apertada possível? Dr. Chen Hua: Se a ligadura elástica for demasiado apertada, a pressão sobre o membro excederá a pressão arterial, o que é perigoso e conduzirá à necrose do membro distal. Quanta pressão é apropriada? Na prática, uma certa quantidade de pressão é suficiente, mas não mais do que a pressão arterial, normalmente cerca de 5 kg. É contraditório elevar o membro afectado para reduzir o inchaço, mas depois inchar novamente após a fractura do membro inferior ter ficado flácido. É verdade que este tipo de paciente não pode usar a elevação do membro afectado para reduzir o inchaço? Dr. Chen Hua: Se um paciente tiver um membro inchado desconfortável, a elevação do membro ajudará definitivamente o inchaço a descer. Se o membro for colocado numa posição descendente, a pressão é maior nesta área. Se o membro for elevado, a pressão venosa local será reduzida, o que facilitará o retorno venoso do membro inchado, e o fluido nos tecidos voltará aos vasos sanguíneos, e o inchaço será reduzido. Muitos pacientes que têm fracturas, tais como fracturas no tornozelo, têm de ir trabalhar no trabalho, por isso elevam um pouco as pernas para ajudar o inchaço a baixar e torná-las mais confortáveis. A massagem activa ou compressas quentes podem ser usadas para activar o sangue e resolver o inchaço no membro afectado? Dr. Chen Hua: A massagem local é definitivamente boa para o inchaço diminuir. A primeira coisa que deve saber é que se tiver uma fractura distal do tornozelo, a imersão em água quente levará a um inchaço mais localizado. 301 Hospital geralmente recomenda que os pacientes alternem entre água quente e fria, com água quente a 41-42 graus e água fria a 20-25 graus. Quais são os benefícios de fazer isto? A água fria alterna com a água quente, a água fria estimula a constrição capilar, a água quente estimula a diástole capilar, a contracção repetida e a diástole é propícia à redução do inchaço dos membros, desta forma é melhor do que a imersão em água quente.