I. Porque é que o SLE “prefere” as mulheres?
Tudo se resume a hormonas sexuais. As hormonas sexuais podem ter um impacto significativo em vários níveis da resposta imunitária, e níveis anormais de hormonas sexuais e os seus metabolitos são um factor de perturbação da resposta auto-imune. As hormonas sexuais estão divididas em grupos androgénicos e estrogénicos, e tanto homens como mulheres podem segregar ambas as hormonas, diferindo apenas significativamente em termos de quantidade.
O estrogénio tem o efeito de baixar as hormonas tímicas, enquanto as hormonas sexuais androgénicas têm o efeito de aumentar as hormonas tímicas. Além disso, o estrogénio pode inibir a acção de um tipo de hormona conhecida como linfócitos supressores T através do receptor de estrogénio, levando a uma inibição enfraquecida dos linfócitos B e, assim, à produção de um grande número de anticorpos anormais que causam uma variedade de doenças reumáticas. Assim, o estrogénio actua directa ou indirectamente sobre o sistema imunitário através de si mesmo e dos seus receptores. Se o metabolismo do estrogénio for anormal, pode causar um desequilíbrio no equilíbrio imunitário, levando ao desenvolvimento e progressão de doenças como o lúpus eritematoso sistémico. Esta é a razão pela qual o SLE prefere as mulheres.
Diagnóstico de LES
A presença de envolvimento de múltiplos sistemas (com sintomas de mais de dois destes sistemas) e provas de auto-imunidade devem alertar um para o lúpus. Os critérios de classificação do LES recomendados pelo American College of Rheumatology em 1997 são agora comummente utilizados. O LES é diagnosticado quando quatro ou mais dos 11 critérios seguintes são preenchidos, excluindo infecções, tumores e outras perturbações do tecido conjuntivo. anormalidades imunológicas e títulos elevados de anticorpos antinucleares são de maior importância diagnóstica. Especificamente, estes incluem.
1. eritema da face: eritema fixo, plano ou elevado, na parte proeminente de ambas as maçãs do rosto.
2. eritema discóide: eritema escamoso, elevado sobre a pele, aderente com desbridamento queratótico e tampões foliculares; lesões antigas podem sofrer cicatrizes atróficas.
3. fotossensibilidade: reacção marcada à luz solar, causando uma erupção cutânea, conhecida da história médica ou observada pelo médico.
4. úlceras orais: úlceras na boca ou nasofaringe, geralmente indolor, observadas por um médico.
5. artrite: artrite nãoerosiva envolvendo 2 ou mais articulações periféricas com dores de pressão, inchaço ou acumulação de fluidos.
6. Plasmacite: pleurisia ou pericardite.
7. lesões renais: proteína de urina >0,5g/24 horas ou ++++, ou padrão tubular (glóbulos vermelhos, hemoglobina, grânulos ou padrão tubular misto).
8. lesões neurológicas: convulsões ou psicose, excepto drogas ou distúrbios metabólicos conhecidos.
9. doenças hematológicas: anemia hemolítica, ou leucopenia, ou linfopenia, ou trombocitopenia.
10. anormalidades imunológicas: anticorpos anti-DNA-DNA positivos, ou anticorpos anti-Sm positivos, ou anticorpos anti-fosfolípidos positivos (incluindo um dos três anticorpos anti-cardiolipina positivos, ou lúpus anticoagulante, ou um teste serológico de sífilis falso positivo com duração mínima de 6 meses).
11. anticorpos antinucleares: títulos anormais de anticorpos antinucleares em qualquer altura e na ausência de “lúpus de droga” induzido por drogas.
Quais são os sinais de um LES atípico ou precoce?
1. febres recorrentes de origem desconhecida, muitas vezes ineficazes com tratamento anti-inflamatório e antipirético.
2. múltiplos e recorrentes episódios de artralgia e artrite, muitas vezes com duração de anos sem produzir deformidades.
3. pleurisia e pericardite persistentes ou recorrentes.
4. pneumonia que não pode ser curada por antibiótico ou tratamento anti-TB.
5, erupção cutânea que não pode ser explicada por outras causas, contusões reticulares, fenómeno de Raynaud.
6, doença Renal ou proteinúria persistente inexplicada.
7, Púrpura trombocitopénica ou anemia hemolítica.
8, Hepatite inexplicada.
9. abortos espontâneos recorrentes ou trombose venosa profunda ou episódios de AVC.
Se alguma das condições acima ocorrer, visitar um departamento especializado em reumatologia para exame a fim de descartar o LES.