As precauções durante a gravidez em lúpus eritematoso incluem: 1. Prestar atenção à protecção da função ovariana e utilizar medicamentos de toxicidade ovariana com precaução: as preparações de ciclofosfamida (CTX) e tretinoína são normalmente utilizadas no tratamento do LES, e a sua eficácia é certa. Contudo, os efeitos tóxicos de ambos sobre as gónadas são proeminentes e clinicamente não é raro que levem à falência ovariana. Uma vez que a amenorreia ocorre, mesmo que a droga seja descontinuada a tempo, alguns pacientes são incapazes de retomar a menstruação. Portanto, as pacientes com LES que planeiam ter uma gravidez devem usar CTX e Radix et Rhizoma com cuidado clínico, prestar atenção às alterações menstruais ao aplicá-las, verificar regularmente os níveis de hormonas sexuais, detectar alterações anormais e ajustar prontamente o tratamento para evitar falhas ovarianas irreversíveis. 2. dominar o momento da gravidez: A gravidez e o parto costumavam ser contra-indicados em doentes com LES, porque frequentemente levam à recorrência ou exacerbação do LES, ou mesmo a condições de risco de vida. O momento da gravidez em doentes com LES depende principalmente da actividade da doença, mas após a doença ser controlada, a gravidez pode ser planeada e a maioria deles pode sobreviver com segurança à gravidez e ao período de parto. Contudo, a gravidez está contra-indicada em doentes com doença activa com lesões cardíacas, pulmonares, renais e do sistema nervoso central. Os doentes com LES activos no início da gravidez têm mais probabilidades de ter uma recaída do que os doentes com doença estável. A gravidez pode ser considerada se o doente não tiver um envolvimento de órgãos significativo, se tiver estado estável durante mais de um ano, se tiver uma dosagem de prednisona inferior a 10mg por dia e se tiver deixado de tomar medicamentos imunossupressores (por exemplo, CTX, metotrexato, raltegravir) durante mais de seis meses. Se tiver anticorpos antifosfolípidos, é melhor esperar mais de 3 meses para que os anticorpos antifosfolípidos se tornem negativos antes de engravidar para reduzir a incidência de abortos espontâneos. 3. acompanhamento próximo e medicação apropriada: Durante a gravidez, é necessário que os pacientes com LES sejam acompanhados tanto pelos departamentos de reumatologia como de obstetrícia e monitorizados de perto para evitar trabalho excessivo ou infecção. Se a condição for instável, a prednisona pode ser utilizada para tratamento. A prednisona é inactivada quando atravessa a barreira placentária e não tem efeito significativo no desenvolvimento fetal desde que a dose seja inferior a 30mg/d. A dexametasona, por outro lado, pode atravessar a barreira placentária e afectar directamente o feto, pelo que não deve ser utilizada em doentes com LES durante a gravidez. Os doentes com LES que têm abortos recorrentes estão frequentemente associados a anticorpos antifosfolípidos positivos e requerem uma terapia adicional com aspirina de baixa dose. Os antimaláricos podem acumular-se na retina do bebé e devem por isso ser parados antes da concepção. Os efeitos da azatioprina e da ciclosporina no feto não estão bem documentados em grandes amostras. Se o CTX ou metotrexato tiver de ser utilizado em casos graves, a gravidez deve ser interrompida para segurança da mãe e para evitar o desenvolvimento de malformações. A possibilidade de gravidez em doentes com lúpus eritematoso é debatida devido à tendência para o aborto no primeiro trimestre e à capacidade de exacerbar a doença no último trimestre e no pós-parto. Na prática clínica, tem sido observado que a maioria das pacientes do sexo feminino casam, engravidam e têm filhos com base numa doença largamente remetida. A doença ainda está em remissão após o parto, mas certas condições devem ser satisfeitas. 1. a doença está em remissão básica há pelo menos 6 meses. 2. negativo para anticorpos anti-cardiolipina. Os indivíduos positivos são propensos ao aborto e à nado-morto. 3, Prednisona tomada em doses de manutenção inferiores a 15 mg ou sem hormonas. 4.Pregnancy deve ser acompanhado regularmente sob a observação de um especialista e entregue num departamento de obstetrícia hospitalar experiente. 5. o feto é protegido pela capacidade da placenta de oxidar a prednisona até à sua forma inactiva de 11-ketone. Por conseguinte, a prednisona tomada pela mãe não tem qualquer efeito sobre o feto. Para evitar a deterioração da condição durante a gravidez e após o parto, a dose deve ser aumentada em função da condição. Em casos estáveis, a dose pode ser restaurada. 6. a dexametasona e a betametasona não podem ser oxidadas por enzimas placentárias e podem afectar o feto, pelo que os doentes que tomam estas hormonas devem ser substituídos por prednisona. 7. mais cálcio deve ser adicionado durante a gravidez e amamentação, caso contrário acelerará a osteonecrose nas pacientes. 8. a dose de prednisona durante a amamentação deve ser inferior a 15 mg por dia e não superior a 30 mg, no máximo. 9. salicilatos, anti-inflamatórios não esteróides e medicamentos anti-maláricos são proibidos para mulheres grávidas. Os imunossupressores também devem ser descontinuados. Com a melhoria da gestão do LES, o objectivo do tratamento do LES não é apenas prolongar a vida, mas manter a remissão a longo prazo e melhorar a qualidade de vida. A relação entre gravidez, parto e LES é uma questão preocupante, uma vez que o LES predomina nas mulheres em idade fértil.