Durante muitos anos, o LES foi considerado como uma doença incurável. Nas últimas duas décadas, foram disponibilizados melhores tratamentos, mas estes não foram bem compreendidos e houve uma má utilização de medicamentos chineses e ocidentais, resultando em muitos doentes que poderiam ter estado em completa remissão atrasando o tratamento e até pondo em perigo as suas vidas. De facto, todos estes fenómenos deveriam pertencer ao passado. Deve ficar claro que o LES é uma doença auto-imune sistémica multifactorial e que o tratamento padronizado é muito importante, e que os planos de tratamento individualizados devem ser implementados de acordo com a situação específica do doente. Na prática clínica, vimos muitos pacientes cuja doença recaiu ou piorou em resultado de tratamento irregular. Por exemplo, alguns pacientes reduzem ou param rapidamente a sua medicação depois de os seus sintomas clínicos terem melhorado, resultando na recorrência da doença, ou atrasam a doença acreditando em pequenos anúncios e tomando receitas médicas. Estas são algumas das razões pelas quais o LES é tão difícil de tratar. Os adrenocorticosteróides são um dos medicamentos mais utilizados para o LES, mas nem todos os doentes precisam deles, nem todos precisam do mesmo regime de dosagem. Não é correcto “falar sobre hormonas” ou abusar delas. Em princípio, as hormonas só devem ser utilizadas para doentes com lúpus moderado a grave com danos sistémicos, e a terapia oral é geralmente utilizada. alterações na queda do cabelo, etc. Se os sintomas e cada teste laboratorial forem normais, continuar a reduzir a dose. Se houver suspeita de recaída, a redução da dose deve ser interrompida ou a hormona deve ser aumentada para a dose eficaz mais baixa. Isto deve ser feito sob supervisão médica e não deve ser interrompido abruptamente, pois a descontinuação súbita das hormonas pode resultar em sinais de insuficiência adrenocortical e pode levar a uma recaída da doença. A aplicação a longo prazo de hormonas deve estar consciente dos seus efeitos adversos, e a administração atempada de precauções e gestão adequadas pode reduzir os danos. Os imunossupressores são melhores em pequenas doses Outra classe importante de medicamentos utilizados no tratamento do LES são os imunossupressores como a ciclofosfamida e o micofenolato, que são principalmente utilizados em doentes com danos orgânicos significativos. Para pacientes com doenças graves, a ciclofosfamida é a mais frequentemente utilizada clinicamente. No passado, era frequentemente administrada oralmente, mas devido à elevada incidência de reacções adversas como cistite hemorrágica e tumores, foi gradualmente substituída por terapia de choque intravenoso, cuja utilização geral é o choque de alta dose, uma vez por mês, e após seis meses, o intervalo de dosagem pode ser prolongado e o curso total do tratamento depende da condição. Nos últimos anos, muitos estudos no país e no estrangeiro demonstraram que os choques de baixa dose de ciclofosfamida são igualmente eficazes no tratamento do LES, e têm menos efeitos adversos do que os choques de alta dose. Portanto, o nosso regime recomendado é de 400mg/dose intravenosa uma vez cada 1-2 semanas, com intervalos de dosagem prolongados após 3 meses, seguido de tratamento de manutenção oral sequencial com outros agentes imunossupressores, tais como azatioprina, uma vez estabilizada a doença. Alguns pacientes podem sofrer reacções adversas, mas é seguro e eficaz para a maioria dos pacientes, excepto para a monitorização regular das funções do sangue e do fígado durante o tratamento e o ajustamento atempado da medicação sob a orientação do médico. Outros agentes imunossupressores também podem ser considerados em alguns pacientes com LES, mas devem ser utilizados sob a orientação de um especialista de acordo com o estado real do paciente. Em conclusão, o tratamento do LES é um processo a longo prazo. Os pacientes devem ter confiança e paciência, receber tratamento regular em hospitais regulares, seguir aconselhamento médico, escolher protocolos individualizados que sejam eficazes e tenham poucos efeitos adversos, e normalizar o uso de medicamentos, de modo a que a maioria dos pacientes possa alcançar uma remissão completa.