A espondilite anquilosante ocorre em crianças mais velhas, geralmente com um pico aos 12-16 anos de idade, e a doença desenvolve-se rapidamente. Uma vez que a doença se tenha desenvolvido e a articulação da anca tenha sido destruída, a medicação pode aliviar os sintomas dolorosos, mas já não é possível reverter a estrutura óssea danificada e a deficiência funcional é inevitável. A espondilite anquilosante é comumente observada em pacientes mais jovens e é frequentemente acompanhada por osteoporose de desuso naqueles com articulações da anquilosante da anca, duas características que foram anteriormente consideradas contra-indicações às articulações artificiais e que levaram muitos estudiosos a serem cautelosos no tratamento da espondilite anquilosante com substituição total da anca. Chandler acredita que a substituição total da anca só deve ser realizada 20 anos após o início da espondilite anquilosante, quando a hemoglobina e a proteína C-reativa são tão normais quanto possível. Isto porque o hematócrito e a proteína C-reativa estão sob controlo e a hipótese de dor pós-operatória na anca e anquilose é reduzida. Contudo, os pacientes com espondilite anquilosante têm uma deformidade anquilosante da anca entre os 20 e 45 anos de idade, que é o momento mais importante das suas vidas em que uma prótese articular bem sucedida pode permitir ao paciente regressar a uma vida e a um trabalho normais, em vez de atrasar a cirurgia. Quanto mais tempo a anca estiver numa posição não funcional, mais os músculos e ossos à volta da atrofia e laxismo da articulação, e quanto mais tempo passar, mais difícil é realizar a operação e o risco de falha, e a diferença na mobilidade articular pós-operatória e função global da prótese total da anca em comparação com os pacientes sem anquilose pré-operatória. Portanto, não há necessidade de colocar os pacientes com espondilite anquilosante da anquilose da anca através de muita dor para esperar pela idade ideal para a substituição total da anca. A maioria dos estudiosos acredita agora que a idade de início da doença é geralmente jovem, e que quanto mais precoce for o início e mais graves forem os sintomas, maior será a necessidade de tratamento cirúrgico precoce. Os autores acreditam que a idade não deve ser uma limitação para a implementação em pacientes com espondilite anquilosante da articulação da anca. Quando a articulação da anca se torna rígida e dolorosa e a medicação regular é ineficaz ou a eficácia é incerta, o desenvolvimento ósseo amadureceu, os sintomas continuam a piorar e a qualidade de vida do paciente foi seriamente afectada, a substituição artificial total da anca pode ser realizada para permitir ao paciente retomar a vida normal e trabalhar o mais rapidamente possível.