Um tórax de funil é muito fácil de diagnosticar clinicamente e a deformidade é facilmente aparente. No entanto, é mais difícil determinar a gravidade da arca do funil e existem muitos métodos clínicos para a descrever. Utiliza uma fonte de luz e um método de projecção de treliça para tirar fotografias da imagem do contorno ondulado da parte deprimida da parede torácica. Com base no intervalo e no número de linhas de contorno onduladas, o volume da parte deprimida é calculado por um conversor digital num computador electrónico, o que determina a gravidade da deformação do funil e permite avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico. 2. o Índice de Funil (FI) é outro método de expressão da deformidade. a. diâmetro longitudinal da depressão torácica do funil; b. diâmetro transversal da depressão; c. profundidade da depressão; A. comprimento do esterno; B. diâmetro transversal do tórax; C. distância mais curta do ângulo do músculo peitoral até às vértebras Os critérios para determinar o grau de depressão torácica do funil são: grave: FI>0,3, moderada 0,3>FI>0,2, moderada: FI<0,2 3. O volume de água também pode ser medido para compreender a gravidade da arca do funil, que pode ser de cerca de 200ml em casos graves. O volume da depressão do tórax do funil pode ser facilmente medido enchendo o tórax do funil com massa para brincar, moldando-o e depois removendo-o e submergindo-o em água. Na radiografia, a parte posterior das costelas pode ser vista como plana e a parte anterior como nitidamente inclinada para baixo na frente. A sombra cardíaca é na sua maioria deslocada para o lado esquerdo do peito e existe uma zona radiolúcida distinta no meio da sombra cardíaca, com a margem cardíaca direita a sobrepor-se frequentemente à coluna vertebral. Em alguns casos, a extremidade inferior do esterno pode atingir o bordo anterior da coluna vertebral. As radiografias póstero-anteriores mostram uma área transparente na sombra do coração do tórax de um funil. Uma radiografia CT do tórax pode mostrar claramente a gravidade da deformidade torácica e o grau de compressão e deslocamento do coração. O ECG pode mostrar uma onda P invertida ou bidireccional em V1, ou pode haver um bloqueio de condução do ramo direito. O cateterismo cardíaco pode ser traçado em declives diastólicos e planaltos, como visto em pericardite constritiva, e a imagem cardiovascular mostra uma malformação de compressão cardíaca direita e obstrução do tracto de saída do ventrículo direito. Na maioria dos casos, o esterno começa ao nível da segunda ou terceira cartilagem costal e move-se para trás até um ponto ligeiramente acima da glabela como o ponto mais baixo, antes de voltar para a frente para formar uma deformidade semelhante à do barco. De ambos os lados, ou lateralmente, a deformação é recuada para dentro para formar as duas paredes do tórax do funil. No peito de um funil, o alinhamento das costelas é mais oblíquo do que o normal, com as costelas afundadas bruscamente de cima para baixo, aproximando a frente e as costas, e em casos graves a depressão mais profunda do esterno pode atingir a coluna vertebral. A deformidade tende a ser simétrica em pacientes mais jovens com peito de funil, mas torna-se progressivamente mais assimétrica com a idade, com o esterno a tender a rodar para a direita, a depressão da cartilagem da costela do lado direito a tender a ser mais profunda do que do lado esquerdo, e o lado direito a ter um desenvolvimento mamário mais fraco do que o esquerdo. O tórax posterior tende a ser de costas planas ou redondas, e a escoliose aumenta gradualmente com a idade, sendo a escoliose menos susceptível de ocorrer em idades mais jovens e mais pronunciada após a puberdade. A deformidade do funil no peito comprime o coração e os pulmões e o coração é deslocado na sua maioria para o lado esquerdo do peito. As crianças apresentam frequentemente uma postura fraca distinta: pescoço para a frente, ombros arredondados e barriga de vaso. O tórax do funil é mais frequentemente visto em crianças com menos de 15 anos de idade e raramente é visto em doentes com mais de 40 anos de idade, provavelmente devido à compressão do coração e dos pulmões pelo tórax do funil e escoliose, o que prejudica a função respiratória e circulatória, resultando num menor tempo de sobrevivência e morte antes dos 40 anos de idade. Os casos ligeiros de tórax de funil podem ser assintomáticos, enquanto as deformidades mais graves comprimem o coração e os pulmões, afectando a função respiratória e circulatória, reduzindo a capacidade pulmonar, aumentando o volume de ar residual funcional e reduzindo a tolerância à actividade. As crianças pequenas têm frequentemente infecções respiratórias recorrentes com tosse e febre e são frequentemente diagnosticadas com bronquite ou sibilo brônquico. Os sintomas circulatórios são menos comuns em crianças pequenas, mas os mais velhos podem apresentar dispneia, pulso rápido, palpitações e mesmo dor na região precordial após a actividade, principalmente devido à pressão no coração, débito cardíaco insuficiente para satisfazer as necessidades durante o exercício e hipoxia miocárdica, causando assim dor. Alguns doentes podem também desenvolver arritmias e murmúrios sistólicos. O tórax do funil é por vezes combinado com hipoplasia pulmonar, síndrome de Marfan e asma. A combinação destas condições torna-se frequentemente uma deformidade intolerável e requer frequentemente uma correcção cirúrgica precoce.