Os sintomas cardíacos e as alterações do ECG causadas pela espondilose cervical são denominados síndrome do coração cervical. Como a espondilose cervical e a doença arterial coronária são comuns tanto em pessoas de meia idade como em idosos, são facilmente mal diagnosticadas como angina pectoris coronária. A razão para isto é que a espondilose cervical pode causar compressão do ramo médio do nervo torácico anterior e do ramo lateral do nervo torácico anterior de C7 a Tl, o que pode causar pseudo-angina; ou quando o espasmo do músculo oblíquo anterior causa compressão do plexo braquial, ou quando o espasmo do músculo rombóide comprime o ramo posterior do nervo espinhal, pode causar dor espasmódica no músculo intercostal esquerdo e produzir pseudo-angina. A compressão das raízes nervosas por espondilose cervical pode causar directamente espasmo do músculo torácico principal esquerdo, resultando em pseudo-angina. A compressão dos osteófitos da articulação da coluna cervical estimula os nervos simpáticos cervicais e os impulsos estimulantes espalhados para baixo através dos ramos simpáticos subcardíacos e cardíacos, produzindo reflexos sensoriais viscerais e causando angina de peito.
Características clínicas
(1) Dor tipo agulha ou distendente na região precordial, com duração superior a 15 minutos e por vezes até várias horas.
(2) As preparações de nitrato não param a pseudo-angina cervicogénica, o electrocardiograma não se altera significativamente nos testes de stress cardíaco e os medicamentos antiarrítmicos não controlam as arritmias cervicogénicas.
(iii) Todas as radiografias da coluna cervical mostraram alterações patológicas significativas.
④After tratamento da espondilose cervical, as manifestações cardíacas anormais podem melhorar com a melhoria da espondilose cervical.
Os doentes com arritmias cardíacas de etiologia pouco clara, acompanhadas de tonturas, sudorese, dores no pescoço e ombro, dor e dormência, ou facilmente desencadeadas pela rotação da cabeça e pescoço, que não conseguiram obter efeitos antiarrítmicos regulares, devem pensar na possibilidade de espondilose cervical e submeter-se prontamente a um exame de raio-X ou TAC para esclarecer o diagnóstico.
Hipertensão cervical
A espondilose cervical pode causar um aumento ou diminuição da pressão arterial, sendo o aumento da pressão arterial a causa mais comum, conhecida como hipertensão cervical. Pode estar relacionado com disfunção da artéria vertebro-basilar e estimulação nervosa simpática devido à espondilose cervical.
Características clínicas
(1) Os sintomas e sinais típicos de espondilose cervical estão presentes, com um aumento da pressão arterial acima do padrão normal.
(2) É frequentemente acompanhada por um fornecimento de sangue inadequado à artéria vertebro-basilar ou síndrome do coração cervical.
③The A duração da espondilose cervical é geralmente superior a 1 ano.
(iv) Os medicamentos anti-hipertensivos são geralmente ineficazes e o tratamento da espondilose cervical é frequentemente seguido por uma redução da pressão sanguínea para o normal.
Síncope cervical
A síncope súbita, chamada síncope cervical, pode ocorrer na espondilose cervical e é facilmente mal diagnosticada como arteriosclerose cerebral ou distúrbios cerebelares. A causa da síncope deve-se a um fornecimento insuficiente de sangue à artéria basilar causado por alterações hiperplásicas na coluna cervical que comprimem a artéria vertebral.
Características clínicas
(1) Existe frequentemente uma história de doença típica da coluna cervical.
O corpo perde o apoio e cai no chão ao andar de repente com a cabeça torcida, e pode acordar rapidamente depois sem sequelas devido à mudança na posição do pescoço.
(iii) frequentemente acompanhadas de episódios recorrentes de vertigens, cuja ocorrência está relacionada com a alteração da posição do pescoço.
(iv) Pode haver sintomas de disfunção nervosa vegetativa tais como dores de cabeça, náuseas, vómitos e sudorese. Sinais de espondilose cervical hipertrófica podem ser vistos em fotografias da coluna cervical, e os arteriogramas vertebrais e os exames de TCD podem mostrar estenose da artéria vertebro-basilar.
Disfagia cervical
A disfagia causada pela espondilose cervical é também conhecida como disfagia cervical. O mecanismo é.
(1) Espasmo de estenose causado pela compressão directa da parede posterior do esófago pela borda anterior da coluna cervical.
②Cervical espondilose leva a espasmo ou relaxamento excessivo do esófago devido a disfunção do nervo da planta.
(iii) Irritação dos tecidos moles que envolvem o esófago devido à formação excessiva de esporão ósseo.
(4) O esporão ósseo situa-se ao nível da abertura do esófago e pode facilmente impedir o movimento do esófago, mesmo que o esporão ósseo seja sintomático.
Características clínicas
①Difficulty em engolir e uma sensação de corpo estranho no esófago são as principais características.
A disfagia é por vezes suave, por vezes severa e não progressiva, e é frequentemente acompanhada de dores no pescoço e ombro, dormência dos membros superiores e outras manifestações de graus variados.
③A poucos pacientes têm sintomas tais como engolir dolorosamente, náuseas, vómitos, rouquidão, tosse seca e aperto no peito.
④ Os filmes da coluna cervical lateral podem mostrar alterações tais como o protuberância óssea protuberante evidente, o exame da farinha de bário do esófago pode observar a estenose, e a TC pode mostrar claramente a hiperplasia da borda anterior da coluna cervical e o grau de compressão do esófago.
A dor de cabeça pode ser aliviada pelo tratamento com hormonas e anti-inflamatórios (por exemplo, dores anti-inflamatórias), mas é provável que se repita.
Dor de cabeça cervicogénica
Um grupo de síndromes em que a dor de cabeça é predominantemente ipsilateral, causada por lesões orgânicas ou funcionais do tecido cervico-occipital ou (e) do ombro, é chamado dor de cabeça cervicogénica. Patogénese.
(i) Os ramos posteriores dos nervos C1, C2 e C3 e os seus ramos da punção cervico-occipital são distribuídos na cabeça ipsilateral correspondente.
(2) Os nervos C1, C2 e C3 e os seus ramos no pescoço estão ligados a ou convergem com alguns dos gânglios ou núcleos que inervam a cabeça e a face. A dor de cabeça é causada por uma anormalidade de um ou mais tecidos na região cervico-occipital ou (e) no ombro, resultando numa alteração orgânica ou funcional localizada nos nervos.
Características clínicas
Os doentes com dores de cabeça cervicogénicas têm frequentemente sintomas na região cervico-occipital ou (e) nos ombros, que podem ser aliviados ou desaparecer após o tratamento da espondilose cervical. A maioria das dores de cabeça são simplesmente tratadas no momento do diagnóstico e tratamento, mas os sintomas cervico-occipitais ou (e) do ombro são ignorados, resultando numa dor de cabeça persistente.
Deficiência visual cervical
A espondilose cervical pode causar perda de visão, distensão ocular, fotofobia, lacrimejamento, tamanho desigual da pupila, mesmo redução do campo visual, perda acentuada da visão e, em alguns casos, cegueira, conhecida como deficiência visual cervical. A causa pode estar relacionada com danos isquémicos no centro visual do lobo occipital do cérebro, secundários a disfunções nervosas vegetais causadas por espondilose cervical e fornecimento de sangue inadequado à artéria vertebro-basilar.
Características clínicas
(1) Os sintomas oculares e a espondilose cervical ocorrem simultânea ou sequencialmente, e existe uma relação estreita entre as duas condições.
(2) Visão desfocada intermitente e inchaço doloroso num ou em ambos os olhos nas fases iniciais, seguido de outros sintomas oculares.
(3) O exame oftalmológico não consegue encontrar a causa, e o tratamento de acordo com a oftalmologia é ineficaz. Após tratamento de acordo com a espondilose cervical, a visão pode melhorar significativamente com a remissão da espondilose cervical.
Espondilose cervical da medula espinhal (CSM)
A espondilose cervical do tipo coluna vertebral tem um início insidioso e sintomas clínicos extremamente atípicos, que podem facilmente conduzir a um diagnóstico clínico incorrecto e a uma má gestão. Pensava-se anteriormente que era raro, mas nos últimos anos, devido ao crescente nível de diagnóstico, verificou-se que não era raro, com a incidência a representar 5% da incidência total da espondilose cervical. O CSM é insidioso e tem uma apresentação clínica complexa, que pode incluir tremor de um membro, contracções, sensação de ardor num dedo ou na palma da mão, medo de frio, rigidez matinal, fraqueza dos membros inferiores, audição pesada num ouvido, dor em ambos os ouvidos, e uma sensação de urinação incompleta e defecação. O exame físico e a recolha da história não são suficientemente cuidadosos e falta uma análise exaustiva dos dados clínicos recolhidos. Alguns factores patogénicos frequentemente não aparecem nas radiografias da coluna cervical, pelo que o diagnóstico não pode ser excluído implicitamente com base apenas nas radiografias; deve ser feita mais mielografia, TAC ou ressonância magnética.