A necrose avascular da cabeça femoral (ANFH) é uma condição em que a cabeça do fémur sofre de perda de sangue localizada devido a várias causas, resultando em isquemia, necrose, fractura trabecular e colapso da cabeça femoral. Começa com dores vagas, dolorosas, enfadonhas na articulação da anca ou à volta desta, que se agravam com a actividade. Causas: 1, trauma: a maioria tem um historial de lesões na anca (tais como fractura do colo femoral, luxação da anca, etc.). 2, factores hormonais: uma história de grandes quantidades de uso de glicocorticóides (tais como dexametasona, prednisona, etc.). 3, Alcoolismo: história de consumo de álcool a longo prazo (principalmente elevado nível de vinho branco). 4, outras causas: tais como displasia acetabular, subluxação da anca, exposição ao frio, etc. Manifestações clínicas no leito: Desde cedo, não há principalmente desconforto óbvio, depois pode haver dores vagas, dolorosas, enfadonhas dentro e à volta da articulação da anca, agravadas por caminhadas, seguidas por dificuldades de coxear e agachamento. A dor pode ser unilateral ou bilateral. O exame clínico revela dor de pressão na articulação da anca (predominantemente anterior à anca) e dor de beliscão no músculo retractor femoral interno; restrição do movimento da anca (a restrição da rotação interna é a primeira e mais comum, seguida de restrição de rapto). Raios-X: A necrose da cabeça femoral pode ser dividida em quatro fases. Na fase I, o osso é ligeiramente osteoporótico; na fase II, a cabeça do fémur é de aparência normal, com uma área de degeneração intracapsular e osteosclerose nos bordos; na fase III, a cabeça femoral é subcondral, a cabeça femoral é deformada, os bordos não continuam ou não são arredondados, e o sinal bimodal ou achatamento da cabeça femoral é visível; na fase IV, com base na fase III, há um estreitamento do espaço articular, degeneração secundária do acetábulo, esclerose subcondral densa, e a formação de osteóide na borda acetabular. Exame CT/MRI: A fase inicial da necrose isquémica da cabeça femoral não é óbvia na radiografia, e é muitas vezes difícil diagnosticar a osteonecrose da fase I na radiografia. (A TC mostra necrose isquémica precoce da cabeça femoral) Diagnóstico clínico: 1. dor na anca, movimento restrito e pressão periarticular. 2. alterações do tipo necrose no raio-X ou na ressonância magnética. Tratamento e cuidados: 1. tratamento geral: 1. evitar suportar o peso do membro afectado. Uma vez confirmado o diagnóstico, deve ser imediatamente estabelecido um abdómen para reduzir a pressão na cabeça femoral e para evitar o colapso ou agravamento da cabeça femoral. O colapso da cabeça femoral tornará o tratamento mais difícil e o prognóstico é pobre. 2. abster-se de álcool e drogas hormonais para reduzir ou eliminar factores patogénicos. Tratamento convencional: 1. furação e descompressão da cabeça femoral. Pode reduzir a pressão na cabeça femoral, aliviar a dor, melhorar o fluxo sanguíneo dentro da cabeça e promover a reparação da osteonecrose. 2. tratamento de terapia intervencionista. Para alargar os vasos sanguíneos e melhorar a circulação sanguínea até à cabeça femoral, geralmente utilizado para doentes com fase I~II. (Descompressão de furos) 3. osteotomia com myotome. Um método de implante de um enxerto ósseo com um miotrópio na cabeça femoral. 4. limpeza da lesão + enxertia óssea. A cabeça é cirurgicamente limpa de osso necrótico e o bloco ósseo preparado é preenchido e implantado para suportar, preencher a lacuna, promover novo crescimento ósseo e rastejar. 5. substituição da cabeça femoral. 6.Hip substituição.