Aortite é uma doença inflamatória crónica não específica envolvendo a aorta e os seus ramos principais, que pode causar estenose, oclusão ou alterações aneurismáticas nas áreas correspondentes dos vasos sanguíneos, e é difícil de tratar e susceptível de recidiva. em Dezembro de 2008, tratámos com sucesso um caso de aneurisma da aorta toracoabdominal combinado com oclusão da artéria visceral múltipla, aplicando a técnica híbrida de cirurgia de bypass vascular combinada com reparação endoluminal. O caso foi tratado num hospital local sem alívio, e em Agosto de 2008, a tensão arterial subiu para 190/110 mmHg. A ATC do tórax e abdómen mostrou dilatação faseada da aorta torácica descendente, oclusão do início da artéria subclávia esquerda e quatro aneurismas desde abaixo do tronco da artéria celíaca até abaixo do plano da artéria renal, tendo o maior pseudo-aneurisma um diâmetro transversal de 4,9 cm. houve oclusão completa da artéria renal direita e da raiz da artéria mesentérica superior, sendo esta última fornecida pelo arco de Riolan. a artéria renal esquerda estava normal. O diagnóstico clínico era de aortite com múltiplos aneurismas da aorta toracoabdominal e lesões oclusivas de múltiplas artérias viscerais devido à mesma. A 3 de Dezembro de 2008, foi realizado um bypass vascular artificial da aorta abdominal, tanto das artérias renais como da artéria mesentérica superior, através de uma incisão abdominal mediana. Durante a operação, verificou-se que o rim direito estava significativamente aumentado e que as artérias viscerais envolvidas estavam severamente aderentes aos tecidos circundantes, mesmo em redor do lúmen normal da aorta abdominal e da artéria renal esquerda. Duas semanas depois, um stent laminado auto-expansível de 28-85 mm foi implantado através da artéria femoral direita para cobrir completamente os quatro aneurismas da aorta abdominal abaixo do tronco arterial abdominal, com um stent nu de 15 mm na extremidade frontal do stent. Uma pequena quantidade de endoleak de tipo I após a libertação do stent desapareceu completamente após o tratamento com um balão dilatador. O angiograma mostrou que as artérias renais bilaterais e mesentéricas superiores eram bem fornecidas por uma ponte de vasos artificiais pré-fabricados. A tensão arterial pós-operatória do paciente estava normal e a dor abdominal pós-prandial desapareceu. A Prednisona foi continuada a 10mg/dia e teve alta após 3 semanas com uma taxa de sedimentação normal. Dois meses após a alta, a prednisona foi descontinuada e o paciente foi acompanhado durante 6 meses com hemoglobina e tensão arterial normais. 2. discussão Este caso é complexo, difícil de tratar e clinicamente raro. Com base em testes laboratoriais e resultados cirúrgicos, mostrou sinais típicos de aortite, com lesões arteriais dilatadas e obstrutivas devido a lesões inflamatórias graves em todas as camadas da artéria, manifestadas por atrofia marcada do rim direito, hipertensão renal, insuficiência vascular mesentérica crónica e um pseudoaneurisma que estava prestes a romper-se. Na primeira fase, foi utilizado um vaso artificial de bifurcação tripla autoprotegido para o bypass retrógrado de cima da bifurcação da aorta abdominal para ambas as artérias renais e a artéria mesentérica superior para resolver o problema do fornecimento arterial visceral e a área de ancoragem para reparação intracavitária; na segunda fase, foi implantado um stent auto-expansível laminado de 85 mm de comprimento abaixo do tronco abdominal através da artéria femoral comum direita para fechar com sucesso quatro aneurismas, incluindo ambas as artérias renais e a abertura da artéria mesentérica superior. Embora as técnicas cirúrgicas tradicionais para esta lesão sejam complexas e comportem riscos significativos, a experiência com o uso de cirurgia híbrida ainda está a ser adquirida. Como a cirurgia híbrida torna frequentemente o fluxo sanguíneo visceral dependente de um ou dois vasos, o posicionamento preciso durante a libertação do enxerto intraluminal é essencial, uma vez que não o fazer poderia ter consequências catastróficas. Em 2007, Chiesa et al. relataram resultados provisórios de seguimento de 13 procedimentos de hibridação da aorta a 14,9 meses, sem qualquer vantagem prognóstica significativa em comparação com a cirurgia aberta. Por conseguinte, são ainda necessários casos de hibridação em massa e resultados de seguimento a longo prazo para avaliar o seu valor clínico. Foi relatada na literatura nacional e internacional a reparação de uma fase de aneurismas da aorta toracoabdominal envolvendo vasos de ramos, utilizando um stent de janela aberta sobremoldado. Como derivado do procedimento endoluminal, as vantagens da hibridização endoluminal assistida por cirurgias abertas em certas lesões complexas são claras. Expande as indicações para o tratamento endoluminal e combina as vantagens dos procedimentos abertos e endoluminais, tornando-a uma modalidade de tratamento razoável, prática e promissora.