Com a melhoria do nível de vida das pessoas e a mudança da estrutura da dieta, o número de pessoas com níveis aumentados de ácido úrico no sangue encontrados nos exames de saúde está a aumentar ano após ano, especialmente nas pessoas de meia-idade e nos idosos, e a incidência é significativamente maior nos homens do que nas mulheres. Como os pacientes não têm sintomas clínicos, muitas vezes não lhes é dada a devida atenção e o tratamento é negligenciado. Estudos provaram que a hiperuricemia está associada a uma variedade de doenças e é tão perigosa para a saúde das pessoas de meia idade e idosas como a hipertensão e a diabetes, e é um problema que não pode ser ignorado. Segue-se uma introdução à formação da hiperuricemia, os seus perigos e estratégias de tratamento. O ácido úrico é um produto metabólico de purinas no organismo, 80% do qual provém de fontes internas do organismo, também conhecido como ácido úrico endógeno, e 20% do consumo alimentar, também conhecido como ácido úrico exógeno. O ácido úrico é eliminado do corpo através dos rins e do tracto digestivo sem ser decomposto. Em circunstâncias normais, existem cerca de 1000-1200mg de ácido úrico no organismo, formam-se cerca de 600mg de ácido úrico e excretam-se diariamente 600mg de ácido úrico do organismo, de modo que o ácido úrico no organismo se encontra num equilíbrio dinâmico. Quando o valor do ácido úrico sérico é superior a 416umol/L (7. 0 mg/dl), isto é conhecido como hiperuricemia. Um aumento transitório do ácido úrico sérico pode ser produzido pelo consumo de alimentos altamente puros, pelo consumo de álcool e pelo exercício extenuante. Portanto, o diagnóstico de hiperuricemia pode ser feito repetindo a medição 2 a 3 vezes em 1-2 semanas sob a dieta habitual se for consistentemente superior a 416 umol/L (7. 0 mg/dl). O valor de referência normal pode variar ligeiramente à medida que cada laboratório hospitalar utiliza um teste diferente, por isso peça conselho ao seu médico. Há muitas causas de hiperuricemia, mas ambas são produção excessiva e diminuição da excreção de ácido úrico. Os factores que contribuem para a produção excessiva de ácido úrico incluem a ingestão excessiva de alimentos com elevado teor de purina, obesidade, doenças mieloproliferativas como mieloma múltiplo, doenças linfoproliferativas, mononucleose infecciosa, anemia hemolítica, tumores, psoríase, doença de acumulação de glicogénio hepático, ingestão de frutose, intolerância à frutose hereditária, hipoxemia, exercício muscular intenso, intoxicação aguda e crónica por etanol, etc. Os factores que afectam a diminuição da excreção de ácido úrico incluem Insuficiência renal, cetoacidose, acidose láctica, aumento da absorção de ácido úrico tubular, hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo, hipotiroidismo, hipertensão, envenenamento por chumbo, radioterapia pós-chemoterapia em doentes com tumores, hiperaldosteronismo, uremia nefrogénica, inanição e medicação como o etambutol, pirazinamida, ácido nicotínico, ácido acetilsalicílico e diuréticos. Além disso, a concentração de ácido úrico no sangue é também afectada pelo sexo e idade, por exemplo, o ácido úrico é inferior nas mulheres do que nos homens antes da menopausa, mas aumenta gradualmente após a menopausa; a concentração de ácido úrico no sangue é inferior antes da puberdade, mas aumenta gradualmente após a puberdade, aproximando-se da dos adultos. Geralmente, os pacientes com hiperuricemia são assintomáticos, mas a hiperuricemia persistente pode levar ou ser acompanhada por uma variedade de doenças que podem prejudicar a saúde das pessoas idosas. 1. gota: A artrite gotosa deve ser precedida por um período de hiperuricemia, mas a hiperuricemia nem sempre evolui para gota. Demora 5-10 anos a passar da hiperuricemia assintomática ao primeiro ataque de artrite gotosa. Os primeiros sintomas são geralmente um início súbito de dor no primeiro dedo do pé e na articulação metatarso à noite, com vermelhidão e inchaço localizados e aumento da temperatura da pele. A gota pode facilmente repetir-se e, após repetidos ataques, pode envolver várias articulações e levar a deformidades articulares. Em alguns casos, a doença começa com cálculos renais, que podem causar dores nas costas e hematúria, e em casos graves pode levar a insuficiência renal, glomerulosclerose focal e fibrose intersticial. Há provas crescentes de que a hiperuricemia acelera a taxa de insuficiência renal, mas o mecanismo exacto não é claro. Num estudo clínico recente de 6403 doentes, verificou-se que os níveis de ácido úrico no sangue eram um factor de risco independente para a função renal anormal. Está bem documentado que muitos doentes com doença renal têm um aumento significativo do ácido úrico sanguíneo nas fases iniciais. Num inquérito aos doentes com nefrite IgA, parece que a hiperuricemia é mais comum neste grupo. 2. outras doenças: Para além da gota, a hiperuricemia está também associada à hipertensão, doença coronária, hiperlipidemia e diabetes mellitus. De acordo com alguns dados, a incidência de hipertensão em doentes com hiperuricemia é de 8,1%~13,6%, a diabetes é de 5,1%~15,7%, a hiperlipidemia é de 32%~66,5%, a doença coronária é de 3,2%~6,3% e o enfarte cerebral é de 0,46%. Nos últimos anos, têm sido realizadas investigações clínicas em larga escala no estrangeiro sobre a relação entre a hiperuricemia e o sistema cardiovascular. Há provas de que níveis elevados de ácido úrico sanguíneo promovem a oxidação do colesterol LDL e a peroxidação lipídica; são acompanhados por um aumento da produção de radicais livres de oxigénio e participam na resposta inflamatória, que desempenha um papel fundamental na formação da aterosclerose; e também promovem a agregação plaquetária e a formação de trombos intracoronários em doentes com síndromes coronárias agudas. Além disso, um estudo de peritos médicos da Universidade de Kuopio, Finlândia, publicado no novo número da prestigiada revista médica Archives of Internal Medicine, concluiu que a hiperuricemia é um factor de risco independente e significativo para as causas cardiovasculares e outras causas de morte em homens saudáveis de meia-idade. Sugerem que os níveis de ácido úrico no sangue podem ser um marcador de risco simples, viável e barato para a mortalidade cardiovascular. É geralmente aceite que a hiperuricemia assintomática não requer tratamento medicamentoso, mas apenas modificação da dieta, evitar a obesidade, excesso de trabalho, abuso de álcool e estimulação mental para reduzir os níveis de ácido úrico no sangue, mas em combinação com gota, hipertensão, diabetes mellitus, hiperlipidemia e doença coronária, é necessário tratamento medicamentoso. 1. dieta: beber mais de 2000ml de água diariamente, café, leite, cacau, chá, ovos, macarrão, arroz, frutas, couve, tomate, pepino, couve-flor, etc. são alimentos pouco puros, e estes alimentos devem ser a base nos dias de semana; comer quantidades moderadas de alimentos meio puros: carne de vaca, porco, borrego, espinafres, ervilhas, cogumelos, feijão seco, lentilhas, espargos, amendoins, etc. Para os alimentos de carne, pode primeiro cozinhar e deitar fora a sopa antes de cozinhar Isto reduzirá o conteúdo purínico. Proibir alimentos ricos em purinas: miudezas de animais – coração, fígado, rim, pâncreas, carne picada, caldo, carpa, cavala, ovas de peixe, camarão, sardinha, ganso, codorniz, levedura. A investigação demonstrou que uma panela quente é 10 vezes mais purina do que uma refeição normal; alimentos picantes e outros estimulantes não devem ser consumidos em demasia; também se deve decidir parar de beber, uma vez que 1 garrafa de cerveja pode aumentar o ácido úrico por 1 vez; evitar comer em excesso ou morrer de fome; os hidratos de carbono podem promover a excreção do ácido úrico, e os pãezinhos, macarrão e milho cozidos a vapor devem ser a base de cada refeição. Participar em exercício físico, aumentar gradualmente a quantidade de exercício, não exagerar, não praticar desportos extenuantes tais como futebol, corrida rápida, patinagem, natação, alpinismo, etc. Manter um peso corporal ideal, excesso de peso ou pessoas obesas deve controlar activamente o seu peso, mas a redução do peso também deve ser gradual, 1 kg por mês, caso contrário levará facilmente a um ataque agudo de gota. 2) Medicação: bicarbonato de sódio oral para neutralizar o ácido úrico e prevenir a formação de pedras nos rins. As drogas para baixar o ácido úrico são principalmente as que promovem a excreção do ácido úrico. 3, hiperuricemia combinada com hipertensão: Coxsartan é a única droga anti-hipertensiva que pode baixar a pressão arterial e promover a excreção do ácido úrico. Dosagem: 50mg~100 mg por dia, tomado por via oral uma vez de manhã. A aspirina e os diuréticos podem inibir a excreção do ácido úrico e devem ser proibidos.