Como escolher uma articulação artificial da anca? Como é que se escolhe uma articulação artificial quando se vai ser operado? Os doentes fazem-me frequentemente esta pergunta. Parece um pouco difícil para a pessoa comum, afinal de contas, não se pode ver e não se pode sentir. É por isso que temos de dedicar algum tempo a estudá-la cuidadosamente. A articulação artificial da anca é constituída por quatro partes: o encaixe, a haste femoral, o revestimento e a tuberosidade femoral. O copo do encaixe e a haste femoral são de liga metálica, estas duas partes são fixadas no interior do osso, estão inactivas, precisam de crescer constantemente no osso; o revestimento e a cabeça pequena do fémur são responsáveis pelo movimento da chumaceira, a cada passo, estas duas partes produzem fricção. A diferença entre as várias próteses do copo de encaixe e da haste femoral não é muito grande, pelo que a escolha da prótese, a principal diferença é a atividade da chumaceira. Se o médico disser que a articulação é de cerâmica para cerâmica, quer dizer que tanto o revestimento como a tuberosidade femoral são de cerâmica. Existem 2 tipos de materiais para o revestimento, cerâmica e plástico, e 2 tipos de materiais para a tuberosidade femoral, cerâmica e metal, pelo que existem três tipos básicos, cerâmica para cerâmica, cerâmica para plástico e metal para plástico. Estes três tipos têm níveis de resistência ao desgaste completamente diferentes. A cerâmica-cerâmica é de longe a mais resistente ao desgaste, com uma resistência ao desgaste 20 vezes superior à da cerâmica-plástico e 200 vezes superior à do metal-plástico. O melhor desempenho é, de longe, a cerâmica rosa de quatro gerações, que é resistente ao desgaste e praticamente inquebrável. Quantos anos dura uma articulação artificial? Uma pessoa de 40 anos e uma de 60 anos têm, obviamente, níveis de atividade completamente diferentes, e a mesma articulação metal-plástico durará 20 anos para uma pessoa de 60 anos e talvez apenas 10 anos para uma de 40 anos. Por isso, quanto mais jovem for a idade, mais importante é escolher uma articulação resistente. Por exemplo, há sete anos, uma doente de 45 anos veio ter comigo para tratar as articulações da anca e eu sugeri-lhe que utilizasse uma articulação cerâmica-cerâmica. Na altura, calculei que o custo total das articulações bilaterais era de cerca de 100 000 RMB, o que era realmente muito dinheiro, e era muito difícil para a família dela arranjar dinheiro para as articulações. Mesmo a tempo, um hospital individual para se envolver em projectos de salvamento, mas 20.000 yuan, claro, é para usar as articulações mais comuns. Não consegui impedi-la e, quando voltei a vê-la 7 anos mais tarde, verifiquei que as articulações artificiais de ambos os lados estavam muito gastas, com muita dissolução óssea, e que as articulações artificiais tinham penetrado no interior da pélvis. As dores eram tão fortes que ela teve de ser submetida a uma segunda cirurgia de revisão. Não consegui dizer-lhe que o custo total da revisão bilateral seria superior a 200 000 RMB e que seria difícil utilizá-la durante mais de 20 anos, mesmo que fossem utilizados os melhores materiais. Existe também um enorme risco de lesões nos nervos e vasos sanguíneos, infecções, etc. Independentemente do tipo de articulações substituídas, a diferença não pode ser sentida no prazo de 5 anos após a cirurgia, mas a vida é longa, agora a escolha correcta das articulações artificiais pode garantir uma utilização a longo prazo, se a escolha correcta, uma cirurgia, uma vida inteira de preocupações; ganancioso por um momento de barato, mas muitas vezes plantou a raiz do problema. Há demasiados exemplos deste género. Mas não é que quanto mais caro melhor, também aconselhamos muitas vezes alguns idosos ricos e a piedade filial dos seus filhos, 70 anos de idade, metal para plástico é completamente suficiente, não tem que quebrar o banco muito, razoável é bom, o dinheiro pode ser usado em outro lugar. Em suma, a escolha de uma articulação adequada é uma decisão importante, deve referir-se à sua própria idade, condição óssea e condições económicas, mais investigação e fazer mais perguntas, escolher o tratamento hospitalar regular, não ser ganancioso para barato e não quer desperdiçar dinheiro.