Tratamento artroscópico de lesões meniscais degenerativas

  A maioria das lesões meniscais em pessoas de meia-idade ocorre no corno posterior do menisco medial e o rasgão é maioritariamente horizontal. Nesses pacientes, o tratamento precoce pode preservar a porção posterior do menisco horizontal sem meniscectomia parcial, o que significa que a forma do menisco ainda pode ser largamente preservada após a cirurgia.  Como se mostra no diagrama, o corno posterior do menisco medial é grosseiro e o gancho de sondagem entra e é consistente com um rasgão horizontal, pelo que se realiza a plicatura por radiofrequência artroscópica do corno posterior do menisco medial. Há várias vantagens em utilizar a radiofrequência. Uma é que é fácil parar a hemorragia, não são necessários drenos pós-operatórios e não há ou há uma hemorragia mínima; a outra é que a radiofrequência pode ser utilizada para moldar bem o menisco e apertar os tecidos localmente, o que ajuda a melhorar o resultado pós-operatório do menisco.  Este é o aspecto do menisco após a menoplastia. Comparando as fotografias da lesão anterior, pode-se ver que as arestas rugosas foram removidas, a metade mal formada foi removida, a metade bem formada foi retida e o menisco ainda está em forma geral. Tal paciente tem uma recuperação pós-operatória relativamente rápida, não requer a colocação de um tubo de drenagem e está a caminhar no chão no dia seguinte à cirurgia.  Em pacientes que têm o menisco no lugar há muito tempo, o menisco danificado pode desgastar as superfícies articulares superior e inferior, causando desgaste nas superfícies cartilagíneas do fémur e tíbia, ou seja, nos ossos da coxa e da panturrilha, e se o desgaste for mais profundo, haverá dor pós-operatória e a cirurgia artroscópica não será tão eficaz. Costumo dizer a tais pacientes que o prognóstico não é bom e não aceito tais pacientes por não serem adequados para tratamento na minha área. Apenas o tratamento conservador ou a cirurgia de substituição das articulações podem ser considerados mais tarde.