A colecistite e a doença arterial coronária são comuns e prevalecentes tanto na meia-idade como nos idosos. Muitos pacientes têm ambas as doenças, colecistite de cálculos biliares e doença arterial coronária, por isso é fácil confundir se um ataque de doença arterial coronária é causado por doença arterial coronária ou colecistite. Portanto, quando um paciente tem um ataque de angina, quer seja de origem biliar ou cardíaca, não é apenas algo que o paciente está ansioso por esclarecer, mas também algo que o médico deve distinguir. A patogénese da doença arterial coronária biliar é a mesma que a da doença arterial coronária. O aumento dos lípidos no sangue, especialmente do colesterol, são a base para a formação de colelitíase e aterosclerose. Obesidade, diabetes mellitus, inactividade e consumo excessivo de gordura animal ou alimentos ricos em colesterol são todos factores predisponentes comuns. 2. hipertensão biliar e reflexos nervosos medida que os nervos sensoriais do coração e da vesícula biliar se cruzam no quarto e quinto nervos torácicos e se sobrepõem no quinto a oitavo nervos torácicos, quando a pressão no ducto biliar aumenta, os espasmos do ducto biliar, ou os impulsos gerados pela estimulação do sal ácido biliar, a contracção indirecta dos vasos coronários é causada pelo nervo vago através do reflexo do homúnculo espinhal; o fluxo sanguíneo coronário diminui, a contracção do miocárdio é um pouco inibida, e A diminuição do fluxo sanguíneo coronário, a inibição da contracção miocárdica, a diminuição da pressão arterial, e a maior diminuição do fluxo sanguíneo coronário podem levar a hipoxia miocárdica, induzindo assim angina de peito e arritmia, que é o principal mecanismo para o desenvolvimento da síndrome do coração biliar. 3, infecção do tracto biliar A infecção do tracto biliar tem uma interferência grave no metabolismo do miocárdio, concentrando-se principalmente em dois aspectos, um é o impacto da própria infecção, e o outro é o efeito indirecto causado pela deficiência da função hepática. Os danos causados ao miocárdio pela infecção não são apenas o efeito directo das toxinas bacterianas, mas também os efeitos da temperatura, electrólitos, volume sanguíneo circulante, pH interno, anomalias na osmolalidade e perturbações no metabolismo energético. Os distúrbios hidroeletrolíticos devidos a doenças biliares, particularmente a hipocalemia, são uma causa comum de alterações electrocardiográficas clínicas. 4. cólica Biliar A estimulação inflamatória da vesícula biliar pode levar a efeitos cardiovasculares variáveis, especialmente em colecistite calculista que existe há muitos anos. Quando a lesão se desenvolveu até certo ponto e não há alteração significativa no tamanho e espessura da parede da vesícula biliar apesar do tratamento antibiótico padrão, é importante considerar que a doença coronária, nesta fase, pode ser causada por colecistite. A inflamação e a dor podem causar reflexivamente um abrandamento do ritmo cardíaco, uma queda da pressão arterial e uma redução do fornecimento de sangue coronário, causando assim uma série de alterações no electrocardiograma. Além disso, os próprios pacientes idosos têm na sua maioria a base da doença arterial coronária, e com a influência da doença do tracto biliar, são mais propensos a desenvolver a síndrome do coração biliar. A natureza da dor pode ser semelhante à da angina coronária, mas ocorre frequentemente após uma refeição completa e dura mais tempo, e a nitroglicerina pode não ser eficaz, enquanto os antiespasmódicos e analgésicos como a atropina e a petidina são frequentemente eficazes. 2. arritmia Muitos pacientes com doença do tracto biliar sentem palpitações devido à arritmia. Clinicamente, as arritmias sinusais e as contracções pré-termo são comuns, e ocasionalmente pode ser induzida fibrilação atrial e taquicardia supraventricular paroxística. Para além das arritmias, cerca de 1/3 dos pacientes podem ter depressão não específica do segmento ST e depressão ou inversão da onda T. Quando pacientes biliares apresentam estas manifestações cardiovasculares, que não podem ser explicadas por outras causas, e quando a inflamação da vesícula biliar persiste, a síndrome do coração biliar deve ser considerada. Tratamento: A síndrome do coração biliar ocorre frequentemente com um ataque agudo de doença biliar, e a maioria da doença biliar desaparece espontaneamente após a remissão, pelo que o tratamento principal é a doença primária, e as manifestações cardiovasculares da doença biliar podem normalmente ser tratadas sem tratamento especial. Para pacientes tratados de forma conservadora, para além da terapia colestática e antibióticos eficazes, a nifedipina antagonista do cálcio também deve ser escolhida. A colecistectomia pode ser considerada para pacientes com doença inflamatória intratável da vesícula biliar, e a angina pectoris pós-operatória está largamente ausente em pacientes com síndrome do coração biliar.