Este caso é um dos casos mais difíceis que encontrei na clínica. Dificuldades: 1. luxação congénita da anca esquerda (acetábulo pouco profundo, desenvolvimento anormal do ângulo de inclinação anterior do fémur), osteoartropatia com deformidade de flexão do joelho (45 graus) no lado afectado; 2. osteoporose grave do fémur esquerdo (L) com osso cortical fino, altamente susceptível a fracturas intra e pós-operatórias; 3. sequelas pós-polio do membro inferior afectado, haste femoral fina e força muscular fraca do membro inferior. A paciente era uma mulher de 63 anos com displasia acetabular congénita de ambas as ancas, osteoartropatia do joelho esquerdo, deformidade da flexão do joelho, e sequelas de poliomielite do membro inferior esquerdo. Teve uma prótese total da anca do lado direito há um ano atrás. Veio para a clínica com dores na articulação da anca esquerda. Ao examinar, viu uma deformidade de 30 graus da flexão da anca esquerda e uma deformidade de 45 graus da flexão do joelho esquerdo, com dores de pressão significativas na região inguinal da articulação da anca e limitação da flexão da anca, extensão, extensão e rotação interna e externa. O joelho esquerdo não tem sensibilidade e está deformado em 45 graus de flexão e 45 a 110 graus de flexão e extensão. A força muscular do membro inferior esquerdo foi de grau 4 no glúteo médio, grau 4 no quadríceps, grau 3 no grupo tibial anterior e grau 4 no grupo tibial posterior. Na radiografia o acetábulo esquerdo era pouco profundo, a haste femoral era fina, a inclinação femoral anterior era anormalmente grande, a cavidade medular femoral era estreita e o osso cortical era fino. Como o paciente tinha dores significativas na anca e um forte desejo de cirurgia, foi decidido que a artroplastia total da anca deveria ser realizada em primeiro lugar. A fim de determinar o tamanho da cavidade medular femoral e facilitar a selecção de uma prótese, foi realizada uma reconstrução CT da cavidade medular femoral antes da cirurgia e a parte mais estreita da cavidade foi medida para ter 9 mm de diâmetro. Esta prótese tem uma haste fina de 6 mm e caracteriza-se pela capacidade de alinhar o eixo longo elíptico proximal da haste com o eixo longo elíptico máximo do fémur proximal do paciente, dependendo do tamanho da inclinação anterior do paciente, a fim de implantar a maior prótese possível e manter a estabilidade inicial da prótese. Utilizar também a peça combinada do pescoço para ajustar o pescoço a um ângulo de inclinação anterior do fémur normal para evitar a rotação interna do pé no pós-operatório e a luxação da prótese devido à inclinação anterior excessiva. 2. para evitar fracturas durante e após a cirurgia, usamos duas placas ósseas aloenxerto colocadas nos lados medial e lateral do fémur (12CM) para facilitar a implantação da prótese femoral, prevenindo ao mesmo tempo as fracturas. Ao mesmo tempo, os momentos de flexão e torção de inércia do fémur são reforçados para evitar fracturas pós-operatórias. 3. o acetábulo utiliza um pequeno copo para fixar a cabeça femoral acima do acetábulo externo após revisão e moldagem para aumentar a cobertura do copo e melhorar a estabilidade imediata da prótese. 4. devido à osteoporose grave do paciente, foi portanto utilizada a fixação não cimentada do fémur e da prótese acetabular. Preservação do volume ósseo. O sulco do garfo de afinação da extremidade distal da prótese ajuda a reduzir a concentração de stress na extremidade distal da prótese.