Antes da cirurgia
1. o seu médico supervisor realizará testes de sangue e outros testes necessários para a operação.
2. o seu estagiário irá realizar uma série de testes médicos sobre si.
3. confirmação de que não tem outras condições médicas antes da cirurgia.
4.Pre-arranjo e planeamento da sala de cirurgia.
5.To prevenir o risco de hemorragias, parar de tomar medicamentos anti-inflamatórios como a aspirina 10 dias antes da cirurgia.
6.Stop qualquer tratamento à base de ervas 10 dias antes da cirurgia.
7. deixar de fumar.
Dia de admissão e cirurgia hospitalar
1.You será internado no hospital no dia da sua cirurgia.
2. outros testes serão realizados aquando da admissão.
3. falará com a enfermeira e responderá a perguntas dos registos hospitalares relevantes.
4. falará com o anestesista e responderá a perguntas.
5. mudará para roupa do paciente e tomará um duche antes da operação.
6. o sítio cirúrgico será limpo e desinfectado.
7. 30 minutos antes da operação, será levado para a sala de operações.
Procedimento cirúrgico
A articulação da anca é exposta por uma incisão na pele O acetábulo é preparado utilizando um instrumento especial chamado escareador. Um novo componente acetabular será então implantado no acetábulo, onde um material cimentício é frequentemente utilizado. No intervalo do acetábulo é utilizado um componente de plástico ou metal ou cerâmica.
Preparação femoral: A cabeça femoral do paciente artrítico é cortada e o fémur é preparado utilizando instrumentos especiais para encaixar o novo componente femoral metálico. A componente femoral é então inserida no fémur. Isto depende da qualidade do osso do paciente e dos hábitos do operador.
O componente femoral real é então colocado no pescoço do fémur. Isto pode ser feito de metal ou cerâmica
A articulação da anca é remontada e os músculos e tecidos moles são suturados.
Após a operação
Acordará na sala de ressuscitação anestésica e os seus sinais vitais (tensão arterial, pulso, saturação de oxigénio, temperatura, etc.) serão registados e terá um dreno colocado para drenar o sangue da ferida. As radiografias pós-operatórias serão feitas durante a reanimação e uma vez que esteja estável e acordado, regressará à enfermaria. Terá uma ou duas picadas de agulha IV no braço, que lhe serão explicadas pelo seu anestesista. No dia seguinte à cirurgia, o seu dreno será normalmente removido e poderá sentar-se da cama ou caminhar, dependendo da preferência do seu cirurgião. A dor é normal, mas se estiver com muitas dores, informe a sua enfermeira. Poderá ter peso completo e o seu fisioterapeuta ajudá-lo-á nos exercícios de recuperação pós-operatória. Terá alta em casa ou recuperará num hospital de reabilitação durante aproximadamente 5 – 7 dias, o que será determinado pela sua dor. As suturas são normalmente absorvíveis, se não forem absorvíveis, serão removidas após aproximadamente 14 dias. Será marcada uma visita pós-operatória antes de ter alta do hospital para ver como se está a sair após a cirurgia.
Precauções após a cirurgia: Lembre-se que se trata de uma articulação artificial e que deve ser bem cuidada. Evitar actividade física pesada, uma vez que isto pode resultar na possibilidade de complicações desnecessárias.
Devem ser tomadas as seguintes precauções para evitar deslocamentos após a cirurgia.
1. colocar uma almofada entre as coxas durante seis semanas para evitar cruzar as pernas e dobrar a articulação da anca num ângulo recto.
2. evitar usar uma cadeira numa posição baixa.
3.Avoid dobrando-se para apanhar objectos.
4.An ajuda com a casa de banho elevada.
5.After a ferida sarou, pode esfregar a ferida com Vitamina E ou hidratante de bebé.
6.If a ferida está vermelha e inchada com uma temperatura superior a 37,5°C, chame o seu médico.
7. a sua nova anca pode desencadear um alarme no detector de metais do aeroporto.
Riscos e complicações
Com qualquer grande cirurgia, existem riscos potenciais. A decisão de ser operado é tomada porque as vantagens da cirurgia superam as potenciais desvantagens. É importante que seja informado destes riscos antes da cirurgia. As complicações podem ser sistémicas ou específicas da anca e podem incluir tanto a anestesia como complicações gerais, que podem ocorrer com quase qualquer condição médica. Alguns exemplos das complicações mais comuns são as seguintes.
1. reacção alérgica aos medicamentos
2. transmissão de doenças devido a perda de sangue para transfusão.
3. ataque cardíaco, AVC, insuficiência renal, pneumonia, infecção da bexiga.
4. danos nos nervos e bloqueios nervosos.
5. complicações graves podem levar a uma hospitalização e morte contínuas.
Complicações especiais.
1, Infecção A infecção pode ocorrer em qualquer operação. Pode ser superficial ou profundo na região glútea. A taxa de infecção é de cerca de 1% e se ocorrer, podem ser utilizados antibióticos, mas pode ser necessário um tratamento cirúrgico adicional. Em casos raros, a sua anca pode precisar de ser removida.
Deslocamento O deslocamento é o descolamento da cabeça femoral substituída do acetábulo e tomar precauções é a forma de evitar esta complicação. Quando ocorre um deslocamento, tem de ser reiniciado sob anestesia. As hipóteses de reoperação são baixas.
3. trombose venosa profunda
Coágulos de sangue podem formar-se na perna inferior e viajar com o sangue até aos pulmões, o que pode ocasionalmente ser grave e mesmo fatal. Se sentir dor na barriga da perna ou dificuldade em respirar em qualquer fase após a cirurgia, deve informar imediatamente o seu cirurgião.
4. danos neurovasculares
Esta é uma complicação menos comum, mas pode levar a fraqueza muscular e perda sensorial. Os danos vasculares que causam hemorragias persistentes devem ser reparados com uma segunda operação.
5. dor de irritação da ferida
Esta é uma condição altamente subjectiva que geralmente desaparecerá com o tempo após a cirurgia e não terá qualquer impacto significativo sobre a nova articulação.
6. comprimento desigual de ambos os membros inferiores
É difícil atingir exactamente o mesmo comprimento para ambos os membros inferiores. Por vezes, devido à necessidade de cirurgia e para manter a articulação da anca estável, o comprimento desigual de ambos os membros inferiores pode ser corrigido por uma simples altura de sapato.
7. desgaste
Todas as articulações artificiais acabarão por se desgastar. Quanto mais as usar, mais rapidamente se desgastarão. Normalmente, mais de 90% das articulações artificiais duram 15-20 anos ou mais.
8. mau controlo da dor
Muito raro, mas um caso excepcional se a dor tiver origem na coluna vertebral.
9. cicatrizes desagradáveis e espessadas.
10. stress mental e feridas de cama.
11. fraqueza muscular.
12. fractura do fémur ou da pélvis.
Em resumo: a cirurgia não é um procedimento agradável em si, mas para alguns pacientes que sofrem de artrite, a diferença entre cirurgia e não cirurgia pode ser a diferença entre viver uma vida normal e suportar constantemente a dor causada pela doença. A cirurgia pode ser considerada parte de um plano de tratamento que restabelece a função normal das articulações danificadas e pode reduzir a dor.