Os meningiomas são um tumor intracraniano comum e a maioria tem bons resultados após a remoção cirúrgica. No entanto, existem alguns meningiomas que não só são susceptíveis de recorrência local dentro do crânio após remoção cirúrgica ou mesmo radioterapia adjuvante, mas também podem metástase para outros órgãos e tecidos fora do cérebro, sendo o local mais comum de metástases de meningioma os pulmões. Metástases distantes dos meningiomas são frequentemente encontradas com recorrência de tumores e ocorrem geralmente em meningiomas não-benignos. Num caso recente de um homem de 55 anos de idade com um meningioma atípico, ele tinha sofrido duas craniotomias há 9 e 4 anos para remover o meningioma intracraniano, que foi diagnosticado patologicamente como “meningioma atípico”. Desta vez, descobriu-se que o tumor voltou a ocorrer no cérebro novamente devido a movimentos deficientes dos membros, com um dos tumores no seu local original e o outro num local mais distante, mas ambos intracranianos. No entanto, foram também encontrados múltiplos nódulos nos pulmões ao mesmo tempo, mas não foram encontradas lesões metastáticas em outras partes do corpo. Em resposta a esta recorrência intracraniana e metástases extracranianas distantes ao mesmo tempo, primeiro removemos ambos os tumores do cérebro de uma só vez por craniotomia, e o diagnóstico patológico foi consistente com a patologia cirúrgica original, sendo ambos meningiomas atípicos. Aproximadamente 3 semanas após a cirurgia cerebral, o paciente teve o maior nódulo pulmonar removido por toracoscopia no departamento torácico e o diagnóstico patológico foi também um meningioma atípico. O meningioma atípico é um meningioma de grau II da OMS e pode ser acompanhado por múltiplas metástases extracranianas ao mesmo tempo, mais comumente nos pulmões, embora recorrente numa fase tardia. Outro paciente recente, um homem de 56 anos de idade, que também fez três cirurgias para remover um meningioma do seu cérebro há 4, 1 e 6 meses devido ao seu tamanho, e que tinha sido tratado com radioterapia geral e faca gama no ínterim quando o tumor tinha menos probabilidade de recidiva, foi encontrado a recidiva intracrania há 1 mês atrás devido a uma dificuldade de movimento dos membros. Uma ressonância magnética pré-operatória mostrou que um dos tumores recorrentes estava localizado perto do local original do tumor e outro tumor maior estava a crescer próximo do local original devido ao implante; também foi encontrada uma lesão isolada no pulmão do paciente e confirmou-se ser um meningioma maligno mesenquimatoso após cirurgia torácica. O meningioma mesenquimatoso é um meningioma maligno de grau III da OMS, que pode desenvolver metástases distantes para os pulmões, quer sob a forma de lesões múltiplas do meningioma metastático nos pulmões, quer como uma única lesão metastática isolada. Não é raro que os meningiomas desenvolvam metástases, geralmente em meningiomas não-benignos de grau II e III da OMS, e são frequentemente encontrados com recidiva do tumor. As metástases fora do cérebro são mais comuns nos pulmões, mas também podem ocorrer em outros órgãos e locais como o fígado. O seguimento de meningiomas malignos requer atenção não só para a recorrência local do tumor, mas também para metástases em órgãos distantes fora do cérebro.