Actualmente, a utilização diagnóstica do termo “ombro congelado” é confusa e tem três significados amplos: em primeiro lugar, é um ombro doloroso com um diagnóstico pouco claro, ou seja, um diagnóstico de “cesto de papéis usados”, um diagnóstico que não é bem compreendido, o que ainda é relativamente comum na China. Em segundo lugar, refere-se à síndrome dolorosa que causa disfunção do ombro, ou seja, “ombro congelado” no sentido mais lato. Em terceiro lugar, refere-se especificamente ao “ombro congelado”.
Como deve ser tratado? Na minha prática clínica, descobri que a maioria dos pacientes que entram para tratamento foram tratados de forma inadequada, tais como confiar fortemente em analgésicos, fazer outra pessoa massajar ou quebrá-los, ou utilizar água quente para terapia de calor. De facto, eles perderam a melhor oportunidade de tratar a sua condição.
A melhor hipótese é no início da doença, quando uma recuperação completa pode ser alcançada muito rapidamente com repouso razoável e tratamento com gelo. De facto, os pacientes que vêm à clínica são normalmente muito tardios e o curso da doença tem normalmente mais de 3 meses. Este tratamento só pode ser obtido através de uma recuperação científica mais longa. O que é uma recuperação científica? Segue-se uma breve descrição.
Princípio: A “trilogia” geral do tratamento do ombro congelado
1. compressas quentes.
Uma toalha quente não é tão fácil de controlar como um saco de água quente. Uma toalha quente não é tão fácil de controlar como um saco de água quente. 20-30 minutos de cada vez é suficiente. Pode promover a circulação sanguínea local e ajudar no próximo passo do exercício funcional da articulação do ombro.
2. exercícios funcionais para a articulação do ombro.
As deficiências funcionais mais comuns da articulação do ombro observadas nos pacientes são a abdução (elevação do ombro), a rotação externa e a rotação interna (rotação do ombro). Por conseguinte, o conteúdo e os métodos de exercício baseiam-se principalmente nas funções deficientes.
Os principais movimentos são os seguintes.
A: Dobrar e virar o ombro
B: Parede de escalada de dedos
C: O lado normal do ombro e da mão ajudam a puxar o lado afectado da mão e do ombro.
Dois movimentos principais estão incluídos: retracção interna (em frente do peito) e rotação interna (atrás das costas)
D: Com o ombro e o braço do lado afectado perto do lado do corpo, use a mão do lado normal para empurrar o antebraço do lado afectado para fora (rotação externa da articulação do ombro a 0 graus)
E: Exercício de puxar roldanas
Existe uma chave para o movimento, que é tentar fazer cada movimento o máximo possível, ou seja, sentir mais dor ou sentir o limite. No entanto, é preciso ter um cuidado especial para nunca se envolver demasiado para evitar lesões desnecessárias. Este grau vai-se tornando gradualmente aparente à medida que se trabalha. Uma vez que o movimento tenha atingido o seu nível máximo, é geralmente suficiente para o manter durante 1-2 minutos.
Os 5 movimentos principais acima podem ser praticados num único ciclo. Se não tiver as condições, não tem de fazer o movimento E. Os outros movimentos podem ser bem praticados e podem-se obter bons resultados.
3, a última parte da trilogia é o pacote de gelo
É também um passo extremamente crucial. Como os tecidos à volta da articulação do ombro estão a ser esticados ao máximo durante o exercício, é provável que cause inchaço ou mesmo pequena hemorragia dos tecidos. É então necessário arrefecer esses tecidos para reduzir ainda mais o agravamento da mobilidade limitada da articulação do ombro causada por danos e hemorragia dos tecidos.
Naturalmente, é importante notar que após estes 3 passos em cada dia, a dor pode voltar ao nível do dia anterior ou mesmo ser menos intensa no dia seguinte. Se houver uma tendência para o aumento significativo da dor, isto significa que os exercícios podem não ser feitos correctamente, ou que os exercícios foram exagerados, etc., e terá de consultar o seu médico de imediato.
A ciência da aplicação de gelo
Não há necessidade de se preocupar demasiado com a colocação de gelo na articulação do ombro após uma actividade. No entanto, é importante aplicar gelo de uma forma científica. O gelo é muito importante para lesões desportivas e é uma parte essencial do tratamento. No nosso trabalho clínico, descobrimos que os pacientes não sabem qual é a abordagem científica ao gelo, pelo que aqui fica um pouco sobre o assunto.
Em primeiro lugar, os princípios do icing são.
Reduzindo bem como retardando a libertação de histamina, reduzindo a sensibilidade dos tecidos à dor; reduzindo a microcirculação e a exsudação e inchaço dos tecidos circundantes; reduzindo a acção das células endoteliais vasculares e trombose; reduzindo a libertação de radicais livres de oxigénio e assim por diante.
Há também muitos estudos que mostram que as perturbações microcirculatórias e a resposta aos danos dos tecidos secundários não são evidentes nas primeiras 24 horas após o trauma. É por isso que é importante que o gelo seja aplicado o mais cedo possível e durante um período de tempo sustentado.
Desta forma, o gelo precoce e sensato pode ajudar a reduzir o grau de trauma dos tecidos e acelerar a sua reparação.
Qual é a melhor maneira de aplicar gelo? Gostaríamos de lhe apresentar o seguinte.
1. localização: a área onde a dor ou inchaço ocorre.
2. materiais: a mistura de gelo e água é melhor (gosto de a descrever aos pacientes como “bebidas geladas” como as vendidas no KFC), seguida, por exemplo, de gelados, pacotes de gelo químico, água fria, etc.
3. duração: geralmente 20-30 minutos de cada vez (normalmente é o tempo que leva para o gelo derreter)
4. frequência: a cada 3-4 horas é o método habitual.
5. duração: geralmente utilizado dentro de 48-36 horas após o ferimento. (Este é o tempo necessário para que o efeito inflamatório traumático geral se resolva em grande parte)
Afixar algumas fotografias para sua compreensão.
Fig. 1: Pegue em alguns cubos de gelo congelados em grelhas de gelo ou outros métodos e coloque-os num saco de plástico (não devem vazar, pode usar um saco de plástico duplo)
Fig. 2: Adicionar uma quantidade apropriada de água fria para fazer uma mistura de gelo e água (a temperatura é mantida basicamente a zero graus, o que é fácil de controlar e menos susceptível de causar queimaduras por congelação)
Figura 3: Colocar em áreas dolorosas ou inchadas durante 20-30 minutos de cada vez.
Após o exercício de 3 partes acima referido, verá normalmente resultados visíveis em 3-6 meses. Também não há geralmente necessidade de tomar qualquer medicação para a dor ao longo de todo o processo. Isto porque a maioria das pessoas não sente a dor ao ponto de precisar de ser reduzida com medicamentos.