Um estudo destinado a determinar o impacto do diâmetro do aneurisma da aorta abdominal pré-operatório no resultado a médio prazo da terapia endoluminal foi conduzido por académicos holandeses e britânicos. Os resultados mostraram que os doentes com aneurismas de grande diâmetro tinham uma maior incidência de morte e ruptura relacionadas ou não com o aneurisma. Em Junho de 2002, 4392 pacientes com aneurismas da aorta abdominal seis anos após o tratamento endoluminal foram incluídos no estudo. Os doentes foram divididos em três grupos de acordo com o diâmetro do aneurisma pré-operatório: o grupo A (1.962 doentes) tinha um diâmetro de 4,0 a 5,4 cm, o grupo B (1.528 doentes) tinha um diâmetro de 5,5 a 6,4 cm, e o grupo C (902 doentes) tinha um diâmetro de 6,5 cm ou mais. Os investigadores realizaram uma análise comparativa das características gerais dos doentes, da anatomia da artéria ilíaca principal, dos procedimentos cirúrgicos, dos diferentes instrumentos utilizados e de várias complicações pós-operatórias. Os pontos finais do estudo incluíram mortes relacionadas com o aneurisma, mortes não relacionadas, conversão para tratamento cirúrgico, e ruptura após tratamento endoluminal. Os resultados mostraram que os doentes do grupo C eram significativamente mais velhos do que os outros dois grupos, tanto em termos de idade como de risco operatório, e que a incidência de fugas arteriográficas pós-operatórias precoces do tipo I era mais elevada no grupo C (3,7%, 6,8% e 9,9% nos grupos A, B e C, respectivamente). As complicações sistémicas pós-operatórias foram também mais comuns no grupo C (12,6%, 12,6% e 17,4% nos grupos A, B e C, respectivamente), e a taxa de mortalidade em 30 dias foi aproximadamente duas vezes mais elevada no grupo C do que nos grupos A e B combinados. As rupturas tardias foram mais comuns nos doentes do grupo C. O acompanhamento provisório mostrou que ambos os grupos C e B tiveram piores resultados intermédios do que o grupo A. A mortalidade relacionada com o aneurisma foi mais elevada no grupo C, com uma taxa de mortalidade anual de 1% nos primeiros três anos, aumentando para 8% no quarto ano; a mortalidade não relacionada com o aneurisma foi mais elevada em ambos os grupos C e B do que no grupo A. Os rácios de mortalidade relacionada com o aneurisma/ mortalidade não relacionada foram de 23%, 21% e 50%, respectivamente. Uma grande amostra de estudos de seguimento mostrou que as complicações a longo prazo e as taxas de mortalidade desta terapia permanecem elevadas, especialmente em aneurismas com grandes aneurismas, onde os resultados a médio prazo da terapia endoluminal estão frequentemente associados a uma maior mortalidade e ruptura. Este resultado sugere que há necessidade de estudar e rever as indicações de intervenção endoluminal e que, em alguns casos, a cirurgia convencional pode ser preferível no futuro.