O Lu, de 55 anos de idade, era um quadro principal num hospital municipal em Xuzhou, província de Jiangsu, com uma história de fumar e beber há mais de 30 anos e uma história de 10 anos de hipertensão e hiperlipidemia. Também não foi efectuado qualquer tratamento formal. Ao aproximar-se o Ano Novo, estava ocupado no trabalho e há alguns dias, enquanto descansava à noite, sentiu subitamente dores na parte inferior das costas, acompanhadas de desconforto abdominal. Pensou que eram dores na coluna lombar causadas pela tensão, por isso tomou alguns analgésicos orais e descansou na cama. Mas a dor lombar não aliviou, mas tornou-se cada vez mais intensa, insuportável e pingando com o suor. A família mandou-o imediatamente para o hospital onde trabalhava e providenciou um exame TAC de emergência. Os resultados do exame surpreenderam a família de Lao Lu e verificou-se que ele tinha um aneurisma da aorta abdominal, que era enorme e os sintomas da dor lombar eram causados pelo enorme aneurisma que comprimia os nervos lombares. O médico disse a Lao Lu que um aneurisma tão grande estava em risco de ruptura em qualquer altura, e uma vez que se rompesse, causaria hemorragia e levaria à morte do paciente devido ao choque. A cirurgia é necessária o mais rapidamente possível, e o hospital local não dispõe de competências ou equipamento para o fazer. A equipa mais experiente na China para este tipo de cirurgia é a equipa do Professor Jing Zaiping do Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Shanghai Changhai. Depois de ouvir as palavras do médico, a família de Lu viu a esperança na sua perplexidade e foi enviada para o Hospital Changhai em ambulância durante a noite. O paciente foi internado no Hospital Changhai em emergência. O director adjunto do Departamento de Cirurgia Vascular, Lu Qingsheng, aproveitou a primeira oportunidade para olhar para o paciente e analisar: o paciente sofria actualmente de dores lombares graves e estava em grande risco de ruptura do aneurisma, pelo que não podia estar preparado para a cirurgia como habitualmente e foi imediatamente examinado numa emergência através do canal verde. A ATC aórtica mostrou que o aneurisma da aorta abdominal de Lu era “em forma de cabaça” e consistia em três aneurismas, o proximal envolvendo a artéria do tronco celíaco e artéria mesentérica superior, o segundo envolvendo ambas as artérias renais, e o terceiro era enorme, com um diâmetro máximo de 7,5cm e distorção grave, e já havia fugas à volta do aneurisma. Todos estes são precursores de ruptura e devem ser operados o mais rapidamente possível para salvar a vida do doente. Mas a cirurgia para um tal aneurisma era urgente e complicada. Tendo em conta o estado do paciente, o Director Jing Zaiping organizou uma discussão urgente no departamento, e analisou que, com base no estado do paciente e na localização do aneurisma, a cirurgia aberta seria extremamente difícil e arriscada. Se o aneurisma fosse completamente isolado pelo isolamento endoluminal convencional, o fornecimento de sangue às artérias mesentéricas e renais seria afectado, causando isquemia grave dos órgãos. E se apenas o maior aneurisma for isolado, a cura não será alcançada. Se as endopróteses individuais feitas à medida demorarem muito tempo, a condição do doente não pode esperar. Após consulta urgente, foi tomada a decisão de realizar o procedimento utilizando uma combinação de um stent laminado e um stent nu. O nosso departamento tem sido o líder nesta técnica na China e tem acumulado uma experiência relativamente madura. Uma vez decidido o plano, a preparação pré-operatória foi concluída. Estava acordado sob anestesia lombar e ainda estava um pouco nervoso, mas relaxou gradualmente com a música suave na sala de operações e o progresso ordeiro da operação. Com base no contraste intra-operatório, o Director Adjunto Lu Qing Sheng seleccionou primeiro a endoprótese sobreposta mais adequada e libertou-a perto do bordo inferior da artéria renal, de modo a que uma das “bombas” mais explosivas fosse desarmada com sucesso. Os dois tumores proximais foram então isolados com sucesso, utilizando uma técnica de stent nu de várias camadas. Uma hora mais tarde, o núcleo do procedimento foi concluído com sucesso e a imagem mostrou que o aneurisma da aorta abdominal foi completamente isolado, sem endoleaks. Tanto as artérias renais e mesentéricas superiores como a artéria abdominal do tronco estavam a fluir livremente. A sala de operações aplaudiu, uma vez que as imagens mostraram que outra batalha tinha sido ganha sem derramamento de sangue. Na manhã seguinte, Lu já estava sentado na cama do hospital, a rir e a sorrir, e a dor e depressão de ontem eram realmente diferentes. Agradecendo-lhe profusamente, Lu disse: “Esta tecnologia é realmente espantosa, a operação é completamente insensata, e eu fui puxado de volta do inferno. O nosso hospital também deveria criar um departamento de cirurgia vascular e enviar médicos para estudar aqui para aprenderem esta técnica de “despojamento de bombas”!