O movimento da articulação do ombro envolve o movimento combinado de várias articulações. Por exemplo, a articulação esternoclavicular, a articulação acromioclavicular, a articulação escapular e a articulação glenoumeral. A articulação glenoumeral é a articulação principal do ombro.
I. Movimentos activos da articulação do ombro
Flexão/extensão (160-180 graus/50-60 graus)
Rapto/adução (170-180 graus/50-75 graus)
Rapto no plano escapulário (170-180)
Rotação externa/rotação interna (80-90 graus/60-100 graus)
Rapto/adução na posição horizontal (45 graus/130 graus)
II. ritmo escapulo-umeral
Escápula: úmero = 2:1
Fase 1: Nos primeiros 30 graus de rapto do ombro, feito principalmente pela articulação glenoumeral
Fase 2: Após 30 graus de rapto da articulação do ombro, a escápula começa a rodar para cima na parede torácica e o ângulo subescapular move-se para a frente.
Articulação esternoclavicular: supinação da clavícula em aproximadamente 30 graus (ou 25 graus)
Articulação acromioclavicular: 5 graus de rotação ascendente
Articulação glenoumeral: rapto a 60 graus
Fase 3: Junta esternoclavicular: a clavícula permanece elevada 30 graus e gira aproximadamente 45 graus (ou 25 graus) para trás em torno do eixo longo
Articulação acromioclavicular: 30 graus de supinação (ou 35 graus)
Articulação glenoumeral: 120 graus de rapto
III. músculos motores da articulação do ombro
Escápula
Ascendente: escapularis raphe, rhomboid
Abaixamento: trapézio inferior, latissimus dorsi, pectoralis minor, subclavian (papel não identificado)
Rotação superior: trapézio superior, trapézio inferior, serrato anterior
Rotação inferior: aumentos da escápula, rombóides, peitorais menores
Extensão anterior: pectoralis major, pectoralis minor, serratus anterior
Extensão posterior: rombóides menores, trapézios médios, latissimus dorsi
Articulação glenoumeral
Rapto: feixe médio de deltóide, manguito rotador
Adução: deltóide anterior, deltóide posterior, latissimus dorsi, pectoralis major, rostro-humeral, rhomboid, triceps longus
Flexion: pectoralis major clavicularis, deltóide anterior, rostrum brachii, cabeça longa de bíceps
Extensão: triceps longus, deltoid posterior, teres minor, latissimus dorsi
Rotação interna: pectoralis major, deltóide anterior, rombóide, latissimus dorsi, subscapularis
Rotação externa: deltóide posterior, infraspinatus, teres minor
Estabilidade da articulação do ombro
A articulação do ombro tem uma estrutura solta e é altamente móvel. A sua estabilidade é mantida pelos ligamentos da cápsula articular, os componentes da articulação, a pressão negativa na cavidade articular, e o labrum glenoidal.
O complexo ligamentar da cápsula articular é constituído pelo ligamento glenoumeral superior, o ligamento glenoumeral médio, os ligamentos glenoumeral inferior anterior e inferior posterior e o ligamento rostro-humeral.
1. ligamento glenoumeral superior: restringe a rotação externa e o deslocamento inferior da cabeça umeral
2. ligamento glenoumeral médio: restringe a rotação externa e o deslocamento anterior da cabeça umeral
3. ligamento glenoumeral inferior.
Ramo anterior: restringe a rotação externa, movimento ascendente e frontal da cabeça umeral
Ramo posterior: restringe a rotação interna e o movimento anterior da cabeça umeral
Quando o membro superior está de ambos os lados do tronco, o ligamento glenoumeral superior e o ligamento glenoumeral médio têm o maior efeito restritivo.
O ligamento glenoumeral médio e o ligamento glenoumeral inferior são mais restritivos quando o membro superior é raptado a 45 graus.
Quando o membro superior é raptado a 90 graus, o ligamento glenoumeral inferior tem o maior efeito restritivo.
4. o ligamento rostro-humeral: começa no processo rostral e é ligado ao úmero juntamente com a cápsula articular. Durante a rotação externa do ombro, este ligamento é apertado e previne a subluxação da articulação do ombro.
Estabilidade dinâmica
Os elementos dinâmicos da articulação do ombro são mantidos pelos músculos que rodeiam a articulação do ombro. O manguito rotador é a chave para manter a estabilidade dinâmica. O manguito rotador é constituído pelos músculos supraspinatus, infraspinatus, teres minor e subscapularis. O supraespinal mantém a estabilidade do ombro, puxando a cabeça umeral em direcção à glenóide; o infraespinal e o músculo circular menor são capazes de rodar externamente a cabeça umeral quando o supraespinal é activado e estabilizar a articulação do ombro, exercendo pressão sobre a articulação; o subescapularis funciona de forma semelhante aos rotadores internos.
V. Estrutura nervosa
Os ramos motores e sensoriais da articulação glenumeral derivam principalmente dos níveis C5 e C6
A cápsula glenoumeral é principalmente alimentada pelos nervos supra-capulares (C5,C6) e axilares (C5,C6)
áreas do nervo do plexo braquial que são vulneráveis à compressão após o encapsulamento: forame cervical; músculos oblíquos anterior e médio; clavícula e primeiro espaço costal