(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a uso científico geral e a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada para proteger a privacidade do doente) Resumo: A região trocantérica do fémur situa-se na extremidade superior do fémur, abaixo da cabeça do fémur, especificamente na área desde a base do colo do fémur até acima do trocânter menor. O doente deste caso tinha 71 anos e sofreu uma queda que resultou numa fratura intertrocantérica do fémur. Embora esta fratura possa sarar com a travagem por tração do membro inferior, o repouso prolongado no leito pode levar a muitos outros problemas, como escaras e coágulos sanguíneos no membro inferior. A família decidiu finalmente submeter-se a uma cirurgia de substituição da articulação, após a qual a dor da doente foi aliviada e o seu movimento articular voltou ao normal, passando a andar normalmente. A doente foi tratada com cirurgia (substituição artificial da articulação) e medicação (injeção de heparina cálcica de baixo peso molecular). O doente escorregou e caiu na casa de banho quando se levantava para ir à casa de banho durante a noite. Segundo a família, o idoso mal conseguia voltar para a cama depois da lesão, mas na manhã seguinte tinha dores fortes na anca, acompanhadas de um inchaço significativo e dificuldade em movimentar-se. A família apercebeu-se então de que poderia ter ocorrido uma fratura e levou o doente às urgências. Um exame mais aprofundado do doente revelou que a perna lesionada estava rodada 90 graus para fora, o que é típico de uma fratura intertrocantérica. Na imagem, uma linha de fratura clara foi vista na região trocantérica do fémur e a extremidade da fratura foi deslocada. （Após a admissão, o doente foi submetido a tração cutânea no membro inferior para estabilizar a extremidade da fratura e aliviar a dor. Foram também realizados os exames pré-operatórios necessários, incluindo TAC da articulação da anca, ecografia vascular do membro inferior, ECG, radiografia do tórax, hemograma de rotina, função hepática, função renal, colheita de sangue para coagulação, etc. Foi também necessária uma preparação sanguínea antes da cirurgia para avaliar o risco da anestesia. O doente foi finalmente admitido no hospital no terceiro dia e recebeu uma substituição artificial da articulação. Após a cirurgia, a incisão foi mudada regularmente e o doente recebeu uma injeção de heparina cálcica de baixo peso molecular para anticoagulação. A duração da operação foi de cerca de 1,5 horas e a operação decorreu sem problemas. No segundo dia após a cirurgia, as articulações do doente retomaram o movimento, a dor desapareceu e o inchaço diminuiu. A incisão cicatrizou sem problemas 2 semanas após a cirurgia, sem quaisquer anomalias como necrose ou infeção. Após um período de hospitalização de 14 dias, o doente conseguiu praticar gradualmente a marcha no chão com a ajuda da sua família aquando da alta. Três meses após a cirurgia, as articulações do doente tinham basicamente regressado ao seu estado anterior à lesão, ele caminhava normalmente e era capaz de cuidar de si próprio. 4) Precauções Estamos satisfeitos com o alívio dos sintomas do doente após a cirurgia, mas há muitos cuidados a ter após a substituição da articulação. O doente deve tomar comprimidos orais de gluconato de cálcio e gotas de vitamina D. Os doentes devem prestar atenção à postura da articulação da anca na sua vida quotidiana e evitar actividades como agachamentos profundos, pernas cruzadas e pernas esticadas, que podem provocar a deslocação da articulação. Os doentes devem também estar atentos à situação da ferida e ao tratamento anti-inflamatório das infecções noutras partes do corpo, para evitar a propagação da infeção. Se houver vermelhidão, inchaço e dor na articulação, os doentes devem consultar imediatamente um médico. V. Perceção pessoal As fracturas do fémur intertrocantérico são mais comuns e, neste caso, o doente sofreu uma queda. Ao contrário das fracturas do colo do fémur, estas fracturas são ricas em circulação sanguínea local e a maioria cicatriza, mas são lentas a cicatrizar devido à má condição física do doente, à doença física subjacente e à possível osteoporose. Se a tração for prolongada, pode levar a outras complicações, pelo que, para este tipo de fracturas intertrocantéricas em pessoas idosas, os médicos recomendam sobretudo a cirurgia para facilitar a alta precoce da cama e a reabilitação após a cirurgia.