I. Causas da amputação
(i) Trauma severo :
Devido a traumas graves, a circulação sanguínea para o membro é prejudicada e os tecidos dos membros podem tornar-se necróticos ou irreparáveis, incluindo a necrose dos membros causada por queimaduras e queimaduras por congelação. No nosso país, o trauma é a causa mais comum de amputação.
(ii) Diabetes mellitus.
A amputação é necessária quando a gangrena do membro ocorre em doentes diabéticos. As amputações devidas à diabetes estão a tornar-se mais comuns.
(iii) Infecções graves.
Infecções agudas do membro com risco de vida, tais como gangrena gasosa e dengue. Certas infecções crónicas, como a osteomielite crónica, são recorrentes e difíceis de erradicar, causando destruição extensa de tecidos e deformidade grave dos membros, perda da função e mesmo cancro induzido.
(iv) Tumores malignos:
Devido ao crescimento infiltrativo de tumores malignos nos membros, é difícil removê-los completamente, e a taxa de recorrência é muito elevada após a cirurgia, juntamente com a falta de meios eficazes para lidar com metástases distantes. Actualmente, a profissão médica acredita que a amputação continua a ser um meio de tratamento indispensável para tumores malignos dos membros e é eficaz para controlar a recorrência local de tumores.
(v) Malformações congénitas e anomalias de desenvolvimento.
O membro está severamente deformado, não funciona e é incorrigível.
II. classificação da amputação
Há muitas formas de classificar a amputação, e a maioria delas são classificadas clinicamente de acordo com o local de amputação, que é dividido em amputação de membro superior e amputação de membro inferior de acordo com os diferentes locais de amputação.
(a) Amputação do membro superior: amputação do ombro, amputação do braço superior, amputação do cotovelo, amputação do antebraço e amputação do pulso, etc.
(ii) Amputação de membros inferiores: meia ressecção pélvica (completa), amputação da anca, amputação da coxa, amputação do joelho, amputação da panturrilha, amputação do tornozelo, amputação de Schobert, amputação de Seam, etc.
III. Reabilitação após a amputação
Uma deficiência grave após a amputação requer próteses e reabilitação activa e eficaz para ajudar os amputados a reconstruir as funções motoras dos membros perdidos e reduzir os efeitos adversos da amputação na saúde física e nas actividades psicológicas dos pacientes.
(i) Temporização do encaixe do membro protético após a amputação
De acordo com o conceito tradicional, após a amputação, é necessário esperar até que o membro residual tenha sido moldado antes de se colocar uma prótese, o que muitas vezes leva até seis meses. Com o avanço da cirurgia de amputação e da tecnologia de ajuste protético, o tempo de ajuste de um membro protético após a amputação foi muito avançado, geralmente após os pontos terem sido removidos e a ferida ter sarado. Devido à presença da sensação de membro fantasma, os amputados podem facilmente controlar a prótese, pelo que a adaptação precoce da prótese é muito importante para os amputados. Após a colocação da prótese, o treino ambulatório com a prótese é realizado de acordo com o desenho funcional da prótese. A formação deve ser gradual, para que se desenvolva uma boa marcha próxima do normal através de um treino de marcha formal.
(ii) Reabilitação pós-amputação
1.Rehabilitation antes de usar uma prótese
1.Short reabilitação a prazo após amputação: crioterapia pós-operatória, fisioterapia (incluindo alta, média e baixa frequência), reabilitação da função cardiopulmonar, etc.
2.After cirurgia de amputação, deve ser dada especial atenção ao exercício funcional do membro residual e de todo o corpo. O exercício funcional é uma parte essencial do tratamento de reabilitação. Sem ele, a recuperação funcional não só é lenta mas também insatisfatória. O exercício funcional pode promover a circulação sanguínea local e sistémica, promover o inchaço do membro residual para diminuir; pode reduzir a atrofia e a rigidez da aderência articular, promover a recuperação do membro residual e da função motora sistémica, e evitar a ocorrência de várias síndromes de desperdício. O exercício funcional deve ser iniciado o mais cedo possível, geralmente no primeiro dia após a cirurgia, o membro saudável deve ser exercitado na cama, e o exercício activo do membro residual deve ser iniciado três ou quatro dias mais tarde. No caso de amputação de membros superiores, a ênfase deve ser colocada em levantar-se e mover-se cedo, e no caso de amputação de membros inferiores, a caminhada com uma única perna ou a caminhada com muletas deve ser praticada num andarilho ou barra paralela o mais cedo possível.
3. terapia de ultra-sons: A terapia de ultra-sons tem o efeito de ajudar a reduzir o inchaço, analgesia e suavizar as cicatrizes no membro residual. Parte da pele do membro residual estará em contacto directo com a cavidade receptora protética ou, quando a lesão cutânea após trauma, após cirurgia, queimaduras, queimaduras e outras causas do membro residual tem uma cicatriz, quando o uso de um membro protético produz facilmente danos por fricção ou a formação de bolhas de tensão na cicatriz. Através de tratamento por ultra-sons com treino de queratinização residual de membros, a cicatriz pode ser suavizada e a resistência à abrasão da cicatriz melhorada, permitindo ao amputado adaptar-se ao uso da prótese o mais rápido possível.
4, treino de queratinização residual de membros: esfregar e massajar a pele do membro residual com toalhas, escovas de dentes e manipulação pode promover a resistência à abrasão da pele do membro residual e aliviar a dor do membro fantasma do paciente, etc.
5.Air massagem com tala: Devido à má circulação sanguínea na extremidade do membro residual após a amputação, a extremidade do membro residual está inchada, e a massagem com tala de ar pode melhorar a condição de circulação sanguínea do membro residual.
6.Joint técnicas de movimento: após amputação, travagem de longa duração, fractura da articulação, contractura de cicatrizes e outros motivos podem levar a contractura residual da articulação do membro.
2.Rehabilitation formação após o uso de uma prótese
1.Prosthetic formação adequada: ensinar o paciente a colocar a prótese.
2.Standing treino de equilíbrio: treino de pé em ambos os membros inferiores, transferência de peso, equilíbrio de pé nos membros saudáveis e equilíbrio de pé na lateral da prótese.
3.Walking treino: começar com treino na barra dupla, e finalmente passar a caminhar de forma independente, virar, subir e descer escadas, atravessar obstáculos, apanhar objectos no chão e levantar-se após uma queda.
4.Self-formação de cuidados: a capacidade de voltar à sociedade após o uso da prótese.