A primeira vez que o vi, foi internado no Hospital Zhejiang Tongde porque não prestou atenção à dor inicial nos pés. Hospital. Com o tratamento, Li não só salvou a sua perna, mas também a sua qualidade de vida não foi afectada em demasia. A dor no pé do velho era tão grave que ele perdeu o sono à noite durante meio mês Li Da Bo (um pseudónimo) de Zhuji ficou viúvo numa idade precoce e tem apenas um filho de quem depender. O principal apoio familiar sempre foi Li Da Bo, embora o seu filho também tenha começado a trabalhar não há muito tempo, mas o filho terá de casar e ter filhos, pensa Li Da Bo ou não pode largar o coração, ainda todos os dias correndo e trabalhando. Há um mês atrás, o tio Li sentiu dor no pé direito, e a dor estava a piorar. Especialmente à noite, a dor era tão má que ele não conseguia dormir e tinha muitas vezes de tomar analgésicos. Após quase meio mês, o tio Li não aguentou mais e foi para o hospital local. Após quatro ou cinco dias de tratamento, ele ainda não viu quaisquer resultados, por isso o tio Li mudou para Hangzhou. Quando chegou pela primeira vez, os seus dedos dos pés estavam todos frios e ele não conseguia sentir nada. Ao toque, toda a perna estava fria e o bezerro estava coberto de petéquias roxas, como padrões de mármore”. O diagnóstico inicial foi que havia um problema com uma artéria em toda a perna direita do Mestre Yao, que pode ter sido ocluída. Um arteriograma confirmou o meu diagnóstico de que o tio Li tinha estenose grave da artéria ilíaca comum direita secundária a trombose, e que a artéria estava ocluída em toda a perna direita, pondo-o em risco de amputação. Era evidente que o tio Li sofria de arteriosclerose oclusiva dos membros inferiores, pelo que tinha de ser tratado com urgência, mas isto também o colocava num dilema. ”Devido à longa duração da isquemia, os tecidos locais tornaram-se necróticos e uma grande quantidade de toxinas acumulou-se localmente, enquanto que o processo de desbloqueio dos vasos sanguíneos bloqueados libertará uma grande quantidade de toxinas, que facilmente induzirão a falência sistémica de múltiplos órgãos, tais como a insuficiência renal e a insuficiência cardíaca”. No entanto, se não for feita uma intervenção atempada, a situação só irá piorar e a perna inteira não será salva, o que poderá mesmo ser fatal. Após repetidas comunicações, o tio Li decidiu submeter-se a cirurgia. Felizmente, a cirurgia foi concluída com sucesso e a perna direita foi preservada, com a função motora da maior parte das articulações restaurada ao normal e sem que ocorresse falência de órgãos, e não houve grande impacto na vida normal. A aterosclerose dos membros inferiores é causada pela formação de placas ateroscleróticas nos membros inferiores, resultando no estreitamento e oclusão das artérias nos membros inferiores, o que por sua vez leva a isquemia crónica nos membros. medida que o nível de vida melhora e a população envelhece, a incidência da doença oclusiva da aterosclerose dos membros inferiores aumenta todos os anos. ”De acordo com estatísticas do lado americano, a prevalência global da população é de cerca de 5 por cento. Mas quanto mais velho se tem, maior é a prevalência, com 13-15 por cento para os maiores de 70 anos de idade”. A doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores é vista principalmente nos homens, e o tabagismo, diabetes, hipertensão e hiperlipidemia são todos factores de alto risco para a doença. Destes, os diabéticos e fumadores têm três a quatro vezes mais probabilidades de desenvolver a doença do que a população normal. Em termos de sintomas clínicos, há um processo de exacerbação gradual. Nas fases iniciais, pode não haver sintomas óbvios ou apenas desconforto ligeiro, tais como sensação anormal do pé e fraqueza na marcha. Na fase intermédia, podem aparecer sintomas de claudicação intermitente, um sintoma característico de doença oclusiva da aterosclerose dos membros inferiores. Depois de caminhar uma certa distância, surgirá fadiga, dor e desconforto no membro afectado. A dor diminuirá depois de se sentar e descansar durante algum tempo, mas os sintomas voltarão depois de caminhar novamente. “Depois de andar uma certa distância, consome-se mais oxigénio no pé do que o sangue pode fornecer, e as fibras nervosas tornam-se dor isquémica. Por exemplo, alguns pacientes andam 200 metros e sentem dor na barriga da perna ou na anca”. Além disso, existe uma correlação entre o local da dor e a localização da lesão vascular. “O local clínico mais comum, a artéria ilíaca ou a artéria femoral”. Os três sintomas das lesões da artéria ilíaca são dor isquémica nos músculos glúteos após a marcha, uma pulsação enfraquecida ou ausente da artéria femoral na virilha e, nos pacientes do sexo masculino, impotência vascular. medida que a lesão avança, desenvolve-se a dor em repouso, ou seja, a dor no membro distal está presente quando o paciente está em repouso e tende a ocorrer quando está deitado e em repouso nocturno. Úlceras e gangrenagens podem eventualmente desenvolver-se no membro, na sua maioria induzidas por lesões cutâneas menores. É também importante notar que a doença aterosclerótica oclusiva dos membros inferiores também deve ser diferenciada das lesões do disco lombar e da vasculite trombo-oclusiva. “Clinicamente, há frequentemente doentes que pensam que é espondilose lombar devido a dores nas costas e procuram ajuda médica em todo o lado, só para descobrir mais tarde que se trata de doença aterosclerótica oclusiva dos membros inferiores, mas nesta altura falta frequentemente o melhor momento para o tratamento”. Os sintomas de lesões do disco intervertebral estão claramente relacionados com a posição corporal, e uma mudança de posição pode levar a uma redução ou alívio dos sintomas, juntamente com pulsos arteriais normais nos membros, enquanto que um pulso enfraquecido ou ausente é comum na doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores. O auto-exame pode medir a pulsação da artéria dorsal inferior do pé “Três altos”, pacientes com aterosclerose, e pessoas de meia idade e idosas que fumam há muito tempo, normalmente prestam atenção ao controlo da doença subjacente e tentam deixar de fumar. Uma vez ocorrida a situação acima, não pense que se trata de falta de cálcio, doença das costas e das pernas, mas sim de estar ciente da doença oclusiva da aterosclerose dos membros inferiores, de imediato aos departamentos relevantes de ortopedia, cirurgia vascular, para descobrir a causa da doença, a fim de tratar a causa da doença. A essência da aterosclerose dos membros inferiores é a mesma que a doença arterial coronária, ambas são aterosclerose que leva ao estreitamento dos vasos sanguíneos, e em casos graves são frequentemente propensos a ataques cardíacos e ataques cerebrais. Se se verificar que tem aterosclerose dos membros inferiores, é importante ter um exame cardiovascular e cerebrovascular abrangente de forma atempada. Se possível, acrescente isto ao seu controlo anual de rotina, especialmente se tiver antecedentes de doença coronária, aterosclerose carotídea, enfarte cerebral, diabetes e insuficiência renal. Há vários auto-testes para detecção precoce que pode tentar fazer. Pode usar a parte de trás da sua mão para verificar a temperatura da parte de trás dos pés de ambos os lados para ver se a temperatura é semelhante, se houver alguma frieza, provavelmente tem um problema vascular. Também se pode sentir a artéria dorsal pedis, a linha entre o primeiro dedo do pé e o segundo dedo do pé, até ao nível do tornozelo, e pode-se sentir a pulsação da artéria para ver se é normal. Na prática clínica, existe também o Índice de Tornozelo Braquial (ABI) mais especializado, que determina o fornecimento de sangue ao membro inferior medindo a relação entre a pressão sistólica das artérias do membro inferior no tornozelo e a pressão sistólica da artéria braquial do membro superior. Normal é entre 1,0 e 1,4, menos de 0,9 indica isquemia.