Pergunta do paciente:Doença:Hipotiroidismo
Descrição:Em 2013, eu não tinha sintomas e a minha família reparou que eu tinha um pescoço grosso.
Dr. Cheng, olá, vi a sua página inicial na Internet e fiquei profundamente emocionado por ver que está tão atento aos problemas dos seus pacientes, por isso atrevo-me a fazer-lhe algumas perguntas. Fui diagnosticado com hipotiroidismo em 13 anos. A minha família descobriu que o meu pescoço era um pouco grosso e os resultados do teste não eram muito sérios. Gostaria de lhe perguntar se o meu estado é transitório ou permanente, preciso de tomar medicação para toda a vida? E a tiróide espessada pode desaparecer? Como estou a planear casar, gostaria de lhe perguntar se a minha condição não é adequada para ter filhos. Por favor, demorem o vosso tempo a responder às minhas perguntas.
Resposta de Cheng Muhua, Departamento de Medicina Nuclear, O Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen.
Da análise do historial médico e dos medicamentos tomados, provavelmente não se trata de hipotiroidismo permanente. O seu caso deve, em primeiro lugar, ser esclarecido quanto à causa do hipotiroidismo, que é provavelmente a fase tardia da tiroidite (um exame à tiróide na medicina nuclear pode determinar isto), e, em segundo lugar, pode ser devido a uma deficiência de iodo (um exame à urina pode determinar se a ingestão de iodo é suficiente). Se for deficiência de iodo, a medicação pode ser parada durante 1 mês após a suplementação gradual com alimentos contendo iodo, e se for normal, a função das unhas pode ser monitorizada.
Em segundo lugar, o seu caso não afecta a sua gravidez, mas é importante monitorizar regularmente o funcionamento das suas unhas após a gravidez. Se a sua TSH aumentar, terá de ajustar a quantidade de Eugenol a tempo (à medida que a gravidez aumenta com o crescimento do feto, a quantidade necessária irá aumentar).
Pergunta do paciente.
Obrigado, Dr. Cheng. Gostaria também de lhe perguntar quanto tempo dura normalmente a fase tardia da tiroidite? Há alguns anos que penso nisso, e provavelmente não notei quaisquer sintomas, por isso só fui a um check-up por acaso e encontrei um pescoço grosso. Se a minha função das unhas estiver normal depois de parar a suplementação com iodo durante um mês, não precisarei de tomar qualquer medicação depois? Haverá uma recaída? Como posso complementar o iodo? Existe alguma forma de reduzir o inchaço do meu pescoço grosso? Tenho muitas perguntas, por isso gostaria de agradecer à Dra. Cheng. Mais uma vez obrigado.
Pergunta do paciente.
Dr. Cheng, aqui estão os resultados dos meus testes, por favor dê uma olhada neles.
Resposta de Cheng Muhua, Departamento de Medicina Nuclear, O Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen.
R: 1 Quanto tempo dura normalmente a fase tardia da tiroidite? O tempo varia de pessoa para pessoa, de alguns meses a um longo período de hipotiroidismo. 2 Após a suplementação com iodo e um mês fora da medicação, se a função tiroideia estiver normal, não haverá necessidade de tomar medicação no futuro? Haverá uma recaída? Como posso complementar o iodo? Existe alguma forma de reduzir o inchaço do pescoço grosso? Se a suplementação com iodo não for suficiente, o hipotiroidismo voltará a ocorrer. Por conseguinte, é necessário rever regularmente a função das unhas, ou seja, quando o TSH for elevado, deve ser suplementado com Eugenol. A suplementação com iodo pode ser feita através de alimentos que contenham iodo (por exemplo, algas marinhas, nori, kelp, etc.). Tratamentos para a causa, tais como a suplementação de iodo para deficiência de iodo e a suplementação de Eugenol para baixa tiróide.
Pergunta do paciente.
Dr. Cheng, por favor veja os resultados dos meus testes, estou a falar muito a sério e é possível curar-me? Qual é a espessura de uma glândula tiróide normal? Há alguma coisa que eu possa fazer para reduzir o inchaço no meu pescoço grosso? Vou casar-me em breve e vou tirar fotografias de casamento.
Resposta de Cheng Muhua, Departamento de Medicina Nuclear, O Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen.
R: 1. verificar o teste de laboratório, não é muito grave, 2. o hipotiroidismo é possível de curar. 3. a sua glândula tiróide está ligeiramente aumentada, valor normal de referência adulto (cm): os lóbulos esquerdo e direito têm 1,5-2,0cm de espessura cada um, largura 2,0-2,5cm. 4. espessamento e inchaço do pescoço: para a causa, suplemento de iodo ou levothyroxina.
Pergunta do paciente.
Dr. Cheng, veja os resultados dos meus testes, tenho tomado Eugenol 25ug por dia, preciso de aumentar a dosagem no meu caso? O meu pescoço vai ficar mais grosso se eu tomar medicamentos para o controlar? Preciso de manter o meu tsh abaixo dos 2,5 se quiser engravidar? Porque é que a minha contagem de anticorpos não pode diminuir? É verdade que comer algas vai tornar o meu pescoço mais duro? Por favor, ajudem-me.
Cheng Muhua, Departamento de Medicina Nuclear, O Terceiro Hospital da Universidade de Sun Yat-sen, respondeu.
R: 1. não há necessidade de aumentar a dosagem por enquanto. 2. não pode prever, geralmente não. 3. TSH precisa de ser controlada para 0,25-2,5 após a gravidez.
4. está relacionado com a auto-imunidade e precisa de tempo. 5. comer algas pode endurecer o pescoço no caso de ter demasiado iodo no corpo. Mas pode cair na categoria de deficiência relativa de iodo.
Pergunta do paciente.
Dr. Cheng, tomo medicação há mais de dois anos, isso significa que tenho de a tomar para toda a vida? Como posso controlá-lo até 0,25-2,5, aumentando a quantidade de medicamentos? Sinto que estou sob muita pressão psicológica, e algumas pessoas dizem que a suplementação com iodo é má. Se eu melhorar e não precisar de tomar medicação, ainda há hipótese de recaída? O meu pescoço ficou mais grosso, será que vai descer? Há alguma coisa que eu deva evitar comer? Há alguma coisa que eu não deva comer ou beber? Agradecia o vosso conselho.
Resposta de Cheng Muhua, Departamento de Medicina Nuclear, O Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen.
Não fique nervoso, Eugenol é um medicamento fisiológico, trate-o como se fosse um suplemento nutricional.
Se não tiver o suficiente para aumentar a sua dosagem, esta será controlada no intervalo normal dentro de 1-2 semanas, e depois poderá ajustar a dosagem de acordo com o seu caso. Pode controlar o seu Ft3 e Ft4 na gama normal. Não há necessidade de evitar comer, basta prestar atenção aos alimentos que contêm iodo.
Pergunta do paciente.
Dr. Cheng, antes de mais, obrigado por responder à minha pergunta com tanto cuidado, gostaria de lhe fazer mais uma pergunta. Irá afectar outros órgãos do corpo? Numa pessoa normal, os lóbulos esquerdo e direito da tiróide devem ter a mesma espessura, certo? O meu lado direito parece particularmente mais espesso do que o esquerdo. E como posso saber se tenho um hipotiroidismo permanente? Os dois testes que mencionou, o exame da tiróide da medicina nuclear e a verificação do iodo da urina, podem ambos ser feitos no hospital? O meu médico também não me pediu que o fizesse. É possível que o hipotiroidismo se torne permanente se for transitório? Já tomo medicação há mais de dois anos. Tenho medo que o meu pescoço fique cada vez mais espesso. Se eu tomar mais medicamentos, será que se transformará em hipertiroidismo? Vou fazer uma revisão dentro de alguns dias e enviar-lhe-ei os meus laboratórios para que os possa verificar por mim. Obrigado.
Resposta de Cheng Muhua, Departamento de Medicina Nuclear, O Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen.
Tem muitas perguntas.
1) Haverá algum efeito secundário se eu tomar Eugenol durante mais anos? Terá efeito sobre outros órgãos do corpo? R: Eugenol é um medicamento fisiológico, um suplemento, desde que não haja overdose, não há efeitos secundários.
Em caso de overdose relativa, podem ocorrer sintomas de hipertiroidismo, mas estes desaparecerão assim que a dosagem for reduzida.
Se tomar Eugenol durante muito tempo, preste atenção à suplementação adequada de cálcio para prevenir a osteoporose. Fazer um teste de densidade óssea, se necessário.
2. em pessoas normais, os lobos esquerdo e direito da glândula tiróide devem ter a mesma espessura, certo? O meu lado direito parece particularmente mais espesso do que o esquerdo. R: Geralmente há uma ligeira diferença entre o tamanho e a espessura dos lóbulos esquerdo e direito, mas não muito. 3. R: Um exame à tiróide pode ser feito. Se o tamanho e a captação da glândula tiróide estiverem próximos do normal, a função da tiróide pode voltar ao normal após um período de tempo. 4. Os dois testes que mencionou, um exame à tiróide de medicina nuclear e um exame à urina de iodo, podem ser feitos num hospital? R: Claro, são testes que podem ser feitos em hospitais, mas nem todos os hospitais realizam estes testes. 5. Se o hipotiroidismo é transitório, é possível que se torne permanente? R: Os conceitos de transitório e permanente são relativos. Transiente é definido como aqueles que regressam ao normal no prazo de um ano. De facto, conhecemos muitas pessoas que têm tido hipotiroidismo há mais de um ano e cuja função das unhas regressou ao normal. 6. Tenho tomado medicamentos há mais de dois anos. Tenho medo que o meu pescoço se torne cada vez mais grosso. Se eu tomar mais medicamentos, tornar-se-á hipertiroidismo? Se tomar demasiados medicamentos, pode desenvolver hipertiroidismo, mas pode voltar ao normal se reduzir a dosagem ou parar de tomar os medicamentos.
Pergunta do paciente.
Olá, Dr. Cheng. Vou-me casar, posso engravidar a este nível? O médico aqui disse que sim, por isso gostaria de verificar convosco. O que pensa do meu estado e devo aumentar agora a minha dosagem? Tive papeira há 8 anos e pergunto-me se essa será a causa do hipotiroidismo? Será que o hipotiroidismo se transformará em hipertiroidismo e eu terei olhos salientes? Estou muito preocupada e sinto-me muito nervosa todos os dias. É possível que eu possa ser curado com os testes e que precise de tomar medicação para o resto da minha vida? E o mais importante, será isto hereditário? Será transmitido à geração seguinte e quais são as hipóteses de o QI da criança ser afectado? Sinto como se a minha vida tivesse acabado. Dr. Cheng, também gostaria de perguntar se os nódulos da tiróide irão afectar a próxima geração, tenho pessoas à minha volta que têm nódulos mas não os levam a sério e não vão para o hospital para tratamento. Dr. Cheng, muito obrigado pelas suas respostas detalhadas de cada vez.
Resposta de Cheng Muhua, Departamento de Medicina Nuclear, O Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen.
1.How vê a minha situação? Preciso de aumentar agora a dosagem dos medicamentos?
R: É basicamente normal agora, por favor pergunte se ainda está a tomar meia pastilha de Eugenol? Em caso afirmativo, continuar a manter. Há algum aumento de alimentos que contêm iodo?
2. tive papeira há 8 anos atrás, será que é a causa do hipotiroidismo? R: Só se pode inferir que pode estar relacionado com a imunidade. 3. O hipotiroidismo tornar-se-á hipertiroidismo e haverá protusões? R: Depende da causa da doença, se foi hipertiroidismo no passado, e se foi hipotiroidismo com medicação, muitos deles voltarão depois de parar a medicação. 4. É possível ser curado pelos meus testes de laboratório e preciso de tomar medicação para o resto da minha vida? R: Tem um ligeiro hipotiroidismo, não se preocupe, é muito comum. A análise do teste laboratorial é clinicamente curada, mas temporariamente necessita de medicação para manter o suplemento, ou pode não necessitar de medicação após a adição de alimentos contendo iodo. (Claro que, se a tiroidite estiver presente, então os alimentos que contêm iodo não devem ser adicionados. Será transmitido à geração seguinte e quais são as hipóteses de o QI da criança ser afectado? Se o hipotiroidismo for causado pela doença de Hashimoto ou doença de Grave, os genes podem ser herdados, mas a geração seguinte não desenvolverá necessariamente a doença. É apenas uma probabilidade de ocorrência ligeiramente maior. Se houver uma anomalia, a suplementação atempada do normal não terá qualquer efeito sobre o QI da descendência.6 Gostaria também de perguntar se os nódulos da tiróide irão afectar a próxima geração, estou rodeado de pessoas com nódulos, mas elas não o levam a sério e não vão ao hospital para tratamento, há algum dano? A. O problema deve ser analisado caso a caso. Se for um nódulo benigno, pode ignorá-lo e revê-lo regularmente. Se for maligno ou um nódulo maligno, então precisa de ser tratado.
Pergunta do paciente.
Antes de mais, gostaria de agradecer ao Dr. Cheng pela sua resposta cuidadosa. Ainda estou a tomar Eugenol, e tenho tomado quartos de comprimidos de 25ug desde que me foi diagnosticado hipotiroidismo há mais de dois anos. Dra. Cheng, acha que posso tornar-me hipertiróide no meu estado? Estou muito preocupada e assustada. O que quer dizer quando diz que tenho um ligeiro hipotiroidismo e estou clinicamente curado, e que posso deixar de tomar medicamentos para o resto da minha vida? E como posso ter a certeza se é a doença de Hashimoto ou Grave, e se sim, quais são as hipóteses de a próxima geração a desenvolver? Estou demasiado assustado para ter filhos. Se os nódulos ficarem cada vez maiores, será que isso significa que são maus? O inchaço do meu pescoço e o aumento da tiróide causado pelo hipotiroidismo pode ser reduzido com a toma de Eugenol? Dr. Cheng, estou a tomar uma espécie de creme Xia Gu Cao Cao, esse medicamento é eficaz na eliminação do bócio? Acha que eu deveria tomar este medicamento no meu caso? O hipotiroidismo é uma doença muito difícil de tratar? Sinto-me muito inferior depois de ter esta doença, como se tivesse uma doença terminal.
Resposta de Cheng Muhua, Departamento de Medicina Nuclear, O Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen.
1. tenho estado a tomar 25 comprimidos de 25ug e não aumentei a minha comida contendo iodo porque ouvi dizer que demasiada quantidade de iodo não é boa. Dra. Cheng, acha que no meu caso me posso tornar hipertiróide? A. Não consigo prever, há todo o tipo de possibilidades. 2. Estou particularmente preocupada e assustada. O que quer dizer quando diz que sou ligeiramente hipotiróide e clinicamente curado, e que estou livre de tomar medicação para o resto da minha vida? R: Não se preocupe, o hipotiroidismo não é um problema, é apenas um suplemento diário, porque o eugenol é uma substância fisiológica, equivalente à suplementação vitamínica. O mais importante é certificar-se de que não se trata da doença de Hashimoto ou de Grave e, em caso afirmativo, quais são as hipóteses de a próxima geração a desenvolver? Estou demasiado assustado para ter filhos. R: A probabilidade é muito baixa, não se preocupe, é inútil preocupar-se. 4, se os nódulos se tornarem cada vez maiores, significa que não é bom, será que os nódulos malignos irão doer? R. Sim. 5. o inchaço do pescoço e o aumento da glândula tiróide causado pelo hipotiroidismo pode ser reduzido pela toma de Eugenol? Não. O hipotiroidismo não leva a um pescoço grosso, mas a deficiência de iodo ou hipertiroidismo ou doença pode levar a um aumento da glândula tiróide. 6. Dr. Cheng, estou a tomar uma espécie de creme Xia Gu Cao Cao, esse medicamento é eficaz na eliminação do bócio? R: É geralmente eficaz e não é recomendado para utilização a longo prazo. É melhor suplementar o iodo através da alimentação. 7. O hipotiroidismo é uma doença muito problemática para tratar? Sinto-me muito inferior depois de ter esta doença, como se tivesse uma doença terminal. R: O hipotiroidismo é o mais fácil de tratar. Depois de ter começado a descobrir a quantidade certa de suplementos para si, e depois da sua condição ter estabilizado, basta verificar as suas hormonas tiroideias a cada 3-6 meses e afinar a dosagem de acordo com os resultados.