Aplicação de artroscopia e reabilitação de cotovelos

  A artroscopia do cotovelo não é um procedimento normalmente realizado. É tecnicamente exigente e o cirurgião deve estar muito familiarizado com a anatomia do nervo vascular à volta da articulação do cotovelo para evitar lesões acidentais a esta estrutura. Durante a artroscopia de cotovelo, os instrumentos e o artroscópio devem passar em profundidade para a musculatura e o acesso é adjacente a um número de estruturas vasculares e neurológicas importantes.  Os primeiros estudos da anatomia do cotovelo concluíram que a articulação do cotovelo não era adequada para cirurgia artroscópica porque o risco de danos neurovasculares causados pela artroscopia ultrapassava de longe os benefícios da consulta artroscópica. Com os recentes avanços na instrumentação e técnica, a descoberta de novas posições cirúrgicas e estudos aprofundados da anatomia do cotovelo, os riscos da artroscopia do cotovelo foram grandemente reduzidos e as indicações para a cirurgia foram alargadas para incluir uma vasta gama de doenças do cotovelo, tais como corpos livres, sinovite, osteoartrite e anquilose do cotovelo.  As indicações comuns para artroscopia do cotovelo incluem: remoção do corpo livre, gestão do desbridamento osteocondral da tuberosidade humeral, gestão da tuberosidade radial e defeitos osteocondral, desbridamento e libertação de aderências parciais da articulação do cotovelo, desbridamento da osteoartrite traumática e degenerativa da articulação do cotovelo, excisão parcial do molde sinovial, libertação de contraturas de flexão da articulação do cotovelo, irrigação e desbridamento da artrite séptica, diagnóstico de dores crónicas no cotovelo.  Contra-indicações: A artroscopia do cotovelo está contra-indicada em pacientes com qualquer causa de alteração da anatomia normal dos ossos e tecidos moles da articulação do cotovelo que impede o cirurgião de identificar a localização das estruturas nervosas vasculares e, portanto, o acesso seguro, infecções cutâneas, defeitos, cicatrizes, etc. A reabilitação pós-operatória CPM é útil para a reabilitação pós-operatória. Durante 3 semanas após a cirurgia, o cotovelo é imobilizado numa tala numa posição de extensão posterior rotativa para o resto do dia e da noite, excepto para reabilitação, após 3 semanas a imobilização pode ser removida se for alcançada uma extensão suficiente. A reabilitação activa e passiva deve ser realizada 1-2 vezes por dia durante 6 semanas após a cirurgia.