Zhang, um homem de 40 anos, veio à clínica psiquiátrica com a queixa de “tensão emocional com episódios de aperto no peito, falta de ar e músculos rígidos e doloridos do pescoço durante 5 anos, agravada durante 3 meses”. Ele disse que veio ao nosso departamento de coluna devido à rigidez e dor nos músculos do pescoço, e o médico fez-lhe uma RM do pescoço e outros testes e disse-lhe que não tinha problemas graves com a sua coluna cervical. A sua esposa insistiu em arrastá-lo para a clínica psiquiátrica para uma consulta. Para além de sintomas como dor e rigidez nos músculos do pescoço, o paciente tinha-se sentido nervoso e inquieto durante cinco anos, e tinha medo de sair de casa, afectando até os seus negócios. Houve várias vezes em que teve um “ataque cardíaco” à saída, andando bem, de repente sentiu o seu coração a querer saltar do peito; aperto no peito, dor no peito, pressão à frente do peito, dificuldade em respirar, a sua garganta parecia estar bloqueada por algo, sentiu que ia morrer, implorou imediatamente a alguém que parasse um táxi e mandou-o para as urgências de um hospital, e as urgências deitaram-no durante mais de 20 minutos. Esteve bem dentro de 20 minutos. Depois de verificar o ECG, sangue e TAC à cabeça, o médico disse que não encontrou nada de errado. O paciente tinha medo de sair sozinho após algumas vezes, e tinha sempre medo de adoecer e de ser deixado sem vigilância. A mulher do paciente prosseguiu: “Penso que ele tem um problema psicológico, está bem há mais de 2 anos e passou 30.000 a 40.000 em testes, mas ele tem de dizer que está doente por todo o lado. Nos últimos anos, tem medo de sair sozinho, e pede-me sempre para ir com ele, por medo de ter outro “ataque cardíaco”. De facto, teve tantos ataques cardíacos que sabe que não precisa de ir ao hospital e que estará bem em meia hora, mas tem medo de sair sozinho, suspeitando sempre que tem alguma doença grave que não foi controlada. Para além do nervosismo crónico e da ansiedade, ataques de pânico agudos, o paciente também tinha manifestações somáticas de ansiedade – contracções dos dedos, consistentes com um diagnóstico de distúrbio de ansiedade, e foi tratado com o fármaco anti-ansiedade paroxetina, que eu disse ao paciente ser o fármaco mais comum e eficaz disponível para o tratamento de distúrbios de ansiedade. O paciente aceitou o que eu disse e concordou em tomar a medicação regularmente. Na consulta de seguimento 1 mês mais tarde, os clusters de sintomas de ansiedade e ansiedade somática do paciente tinham desaparecido em grande parte, a sua pontuação no Inventário de Ansiedade Hamilton era ≤7 e ele estava clinicamente curado na fase aguda. Ele disse: “Costumava massajar o meu pescoço todas as semanas, mas desde que tomo paroxetina, o meu pescoço já não está duro e dorido, atrevo-me a sair sozinho, e não tenho problemas com a minha vida e trabalho básicos. Mesmo que haja alguns problemas na minha vida, posso lidar com eles abertamente e deixar a natureza seguir o seu curso, por isso já não me sinto ansioso todo o dia, como se o mundo estivesse a acabar. A sua esposa também está feliz por dizer que está muito melhor agora e basicamente já não me dá mais um ataque cardíaco, e não teve um único “ataque cardíaco”. Este é um caso típico de distúrbio de ansiedade. A rigidez e a dor nos músculos do pescoço são na realidade sintomas físicos de ansiedade, tal como o aperto do peito do paciente, falta de ar, dificuldade em respirar e garganta bloqueada são clusters de sintomas. É uma forma patológica de ansiedade porque é espontânea, persistente, angustiante e interfere com o funcionamento diário, levando a comportamentos anormais no paciente, tais como a procura de ajuda e o comportamento de evitar. O tratamento das perturbações da ansiedade é medicação + psicoterapia, e 80% dos pacientes conseguem um alívio eficaz. Neste caso, o paciente reagiu bem à medicação, foi conforme e pôde regressar à clínica a tempo. O tratamento completo para ele foi: um período agudo de 2 meses, um período de recuperação de 6 meses e um período de manutenção de 6-9 meses. Após 10 meses, o paciente regressou à clínica e relatou que tudo estava normal. Afirmou ter também escalado o Monte Hua em Setembro, dizendo que sempre quis visitar o Monte Hua mas que tinha medo de ir por causa da sua ansiedade. Desta vez, não houve medo, desconforto ou ansiedade ao escalar o Monte Hua e sentiu que o Monte Hua não era tão traiçoeiro como imaginado ou lendário, felizmente. As perturbações de ansiedade são perturbações neurológicas episódicas crónicas, que são tratáveis e evitáveis, e são a principal perturbação mental comum. No entanto, a taxa de reconhecimento das perturbações de ansiedade pelos médicos de outras disciplinas é muito baixa, e é importante sensibilizar os médicos de várias disciplinas para as perturbações de ansiedade, de modo a que os pacientes com perturbações de ansiedade possam receber consulta e tratamento especializado, e para que a ansiedade e a ansiedade deixem de incomodar os pacientes e as suas famílias.