A espondilopatia cervical refere-se à degeneração discal degenerativa e osteófitos da coluna cervical que irritam ou comprimem a medula espinal adjacente, raízes nervosas, vasos sanguíneos e nervos simpáticos, resultando numa série de manifestações no pescoço, ombros e membros superiores, e é referida como espondilolistese cervical ou espondilopatia cervical. Como a coluna cervical é a mais pequena e mais fraca da coluna humana, tem alta mobilidade, alta frequência de actividade e elevada carga de área unitária; com a idade e o efeito cumulativo de várias estirpes agudas e crónicas, leva gradualmente à desidratação e degeneração do núcleo pulposo, abaulamento e ruptura do anel fibroso, estreitamento do espaço cervical, lesão e frouxidão dos ligamentos intervertebrais, resultando em instabilidade do corpo vertebral, alongamento e extrusão do periósteo, ruptura microvascular local e hemorragia e hematoma. À medida que o hematoma mecaniza e os sais de cálcio assentam, acaba por formar uma flacidez óssea. Os sintomas clínicos de espondilose cervical ocorrem quando o disco saliente e a flacidez óssea hiperplástica irritam ou comprimem as raízes nervosas adjacentes, artéria vertebral ou medula espinal, causando lesões, inflamação estéril e reacções pós-reparação. A visão mais recente é que a espondilose cervical ocorre como resultado de degeneração ou lesão levando a um desequilíbrio no equilíbrio dinâmico e estático da coluna cervical, com compressão ectópica ou estimulação química ou uma resposta imunitária. A classificação da espondilose cervical não é actualmente muito uniforme, mas pode ser feita uma classificação mais abrangente de sete tipos, nomeadamente cervical, radicular, espinal, artéria vertebral, simpática, mista e outras.
A doença é chamada paralisia cervical na medicina chinesa. Acredita-se que a sensação de maldade externa, queda e lesão, e movimentos inapropriados podem causar mau fluxo de qi e sangue nos meridianos do colarinho, resultando em dor, rigidez e dor no pescoço; deficiência hepática e renal, qi e deficiência de sangue, sem o Vaso Dirigente, falta de nutrição para os tendões e ossos, e incapacidade de qi e sangue para nutrir o cérebro, resultando em dor de cabeça, tonturas, zumbido e surdez; e meridianos bloqueados, mau fluxo de qi e sangue, resultando em dor e dormência nos membros superiores. A espondilose cervical está principalmente intimamente relacionada com o Vaso Dirigente e os Meridianos do Sol das Mãos e dos Pés.
Critérios de diagnóstico
1. uma história de tensão crónica ou trauma. Ou há malformações congénitas da coluna cervical ou lesões degenerativas da coluna cervical.
2. a maioria das vezes ocorre em pessoas de meia-idade com mais de 40 anos de idade, trabalhadores de longa duração com cabeça baixa ou aqueles que estão habituados a ver televisão ou vídeo durante muito tempo, muitas vezes com um início crónico.
3, dores no pescoço, ombros e costas, dores de cabeça e tonturas, pescoço rígido, dormência dos membros superiores.
Existe frequentemente dor de pressão no processo espinhoso das vértebras cervicais e no canto superior da escápula do lado afectado, e podem ser sentidos nódulos duros sob a forma de cordas. O teste de imprensa da cabeça é positivo.
5. os ortopantomógrafos de raios X mostram hiperplasia da articulação vertebral tortuosa, e pode haver um desvio em forma de cinzel na posição aberta. As radiografias laterais mostram o endireitamento da curvatura cervical, o estreitamento do espaço intervertebral, osteófitos ou calcificação dos ligamentos, e um pequeno forame intervertebral nas radiografias oblíquas.
6.Pathological dactilografia
(1) Tipo cervical: dor occipital e cervical, restrição do movimento cervical, rigidez dos músculos cervicais, com os correspondentes pontos de pressão.
(2) Tipo de raiz nervosa: dor no pescoço com dor radiante no membro superior, agravada pela extensão posterior do pescoço, diminuição da sensação na área de distribuição do segmento cutâneo da raiz nervosa comprimida, reflexos tendinosos anormais, atrofia muscular, diminuição da força muscular, movimento restrito do pescoço, teste de tracção positivo e teste de pressão na cabeça. A radiografia da coluna cervical mostra: hiperplasia vertebral, hiperplasia marcada da articulação do gancho, estreitamento do espaço intervertebral e redução do forame intervertebral. O TAC mostra hiperplasia posterior do corpo vertebral e estreitamento do canal radicular do nervo.
(3) Tipo de medula espinal: aperto precoce dos membros inferiores, marcha instável, como caminhar numa praia, paralisia tardia de um membro inferior ou dos quatro membros, diaforese ou retenção urinária. A medula espinal é também afectada por perturbações sensoriais abaixo do segmento da medula espinal, aumento do tónus muscular, hiperreflexia e sinal fasciculus vertebral positivo. os raios X mostram estreitamento do espaço intervertebral, hiperplasia grave na borda posterior do corpo vertebral e protrusão para o canal espinal. os exames ct e mri mostram estreitamento do canal espinal, hiperplasia na borda posterior do corpo vertebral ou protuberância discal que comprime a medula espinal.
(4) Tipo de artéria vertebral: dor de cabeça, vertigem, zumbido, surdez, visão turva, colapso postural súbito, sintomas agravados pela flexão lateral cervical e extensão. o exame ct pode mostrar assimetria no tamanho do foramina transversal esquerda e direita e relativo estreitamento num dos lados. Um arteriograma vertebral pode mostrar tortuoso, diluição ou obstrução completa da artéria vertebral.
(5) Tipo de nervo simpático: fraqueza das pálpebras, visão turva, pupilas dilatadas, inchaço e dor nas órbitas, lacrimejamento, dor de cabeça, enxaqueca, tonturas, dor occipital e cervical, taquicardia ou bradicardia, dor precordial, aumento da pressão arterial, extremidades frias ou dedos vermelhos e quentes, suores excessivos ou escassos numa extremidade, etc. As radiografias mostram hiperplasia das vértebras do gancho, estreitamento do foramina intervertebral, alteração da curvatura fisiológica da coluna cervical ou diferentes graus de desalinhamento. Há compressão no arteriograma vertebral.
Critérios de identificação
1. identificação da medicina chinesa
(1) Tipo húmido e frio: dormência no pescoço, ombros e membros superiores, com predominância da dor, sensação de peso na cabeça, rigidez no pescoço, movimento desfavorável, aversão ao frio e ao vento, língua vermelha pálida, pêlo branco fino, pulso apertado.
(2) Estagnação Qi e tipo de estase sanguínea: dor de formigueiro no pescoço, ombro e membros superiores, com dor fixa, acompanhada de dormência dos membros, língua escura, pulso apertado.
(3) A humidade da mucosa bloqueando o tipo de ligamentos: vertigens, tonturas, cabeça pesada como um envoltório, dormência das extremidades, entorpecimento, língua vermelha escura, revestimento espesso e gorduroso, pulso suave.
(4) Deficiência hepática e renal: tonturas e dores de cabeça, zumbido e surdez, insónia e sonolência, dormência dos membros, vermelhidão do rosto e dos olhos, língua vermelha com pouco líquido, e pulso rigoroso.
(5) Deficiência de Qi e sangue: tonturas, face pálida, palpitação, falta de ar, dormência nos membros, cansaço e fadiga, língua pálida com pouco revestimento e pulso fraco.
2. identificação de meridianos
(1) Evidência do meridiano do governador: dor e dormência no pescoço, ombros e membros superiores, fraqueza na parte inferior das costas e sensação de peso nos membros inferiores, evoluindo gradualmente para fraqueza nos membros inferiores, imobilidade e dificuldade em andar (uma manifestação de espondilose cervical espinal).
(2) Evidência do meridiano do sol do pé: dor no pescoço e região occipital posterior, rigidez e aperto no pescoço (uma manifestação de lesões acima do espaço vertebral C3 a 4).
(3) Evidência dos meridianos do sol da mão: marcada dor de pressão localizada, desconforto no pescoço, dor que irradia para o lado ulnar do antebraço e 4 a 5 dedos (manifestação de lesões no espaço intervertebral C7 a T1 com danos nas raízes nervosas C8).
(4) Evidência do meridiano Yang Ming da mão: dor radiante no pescoço, ombro, lado lateral do braço e antebraço e lado radial do antebraço (uma manifestação de uma lesão no espaço intervertebral C4-5 danificando a raiz do nervo C5); ou dor radiante ao longo do lado radial do membro afectado até ao polegar (uma manifestação de uma lesão no espaço intervertebral C5-6 danificando a raiz do nervo C6); ou dor que se espalha até aos dedos indicador e médio (uma manifestação de uma lesão no espaço intervertebral C6-7 danificando a raiz do nervo C7).