1) Quais são os sintomas comuns da gastrite crónica?
A gastrite crónica é uma das doenças comuns e frequentes do sistema digestivo, e pertence às categorias da medicina chinesa de “dor de estômago”, “plenitude”, “deglutição ácida”, “barulho”. “É uma das doenças comuns e frequentes do sistema digestivo. De acordo com a medicina chinesa, a gastrite crónica é principalmente causada por distúrbios emocionais e mentais a longo prazo, dieta pobre e trabalho e repouso anormais, resultando em estagnação do qi hepático, perda de saúde do baço, desarmonia gástrica e epigástrica, e deficiência de energia média ao longo do tempo, o que leva a vários sintomas. As principais manifestações clínicas são dor epigástrica crónica recorrente ou intermitente, distensão abdominal, agravada pela alimentação, arrotos, náuseas e perda de apetite. Os principais sintomas clínicos incluem desarmonia hepática e estomacal, baço e fraqueza estomacal, baço e humidade e calor no estômago, estase sanguínea no estômago, deficiência de yin no estômago, deficiência de baço e estômago e frio, humidade e obstrução de turvação, lesões na dieta do estômago, e maldade fria no estômago. Os sintomas comuns são os seguintes.
(1) Evidência de desarmonia entre o fígado e o estômago: distensão dolorosa do estômago e epigástrio, movimento doloroso dos dois lados, arrotos frequentes, raiva e dor, entupimento no peito e epigástrio, ingestão ruidosa de ácido, suspiros, língua vermelha, pêlo branco, pulso de cordel afundado.
(2) Fraqueza do baço e do estômago: comum com dores vagas no estômago e no epigástrio, dores de estômago como pressão e calor, entupimento e plenitude depois de comer, lentidão e pouca comida, fezes soltas, fraqueza, falta de ar e fala preguiçosa, vómitos de água clara, língua pálida com marcas de dentes nos lados, pulso lento e fraco.
(3) Calor húmido no baço e estômago: comum com inchaço ou dor no estômago, plenitude no peito e epigástrio, amargor e secura da boca, mau hálito ou boca gordurosa, náuseas e vómitos, cabeça e corpo pesados, baço e barulho, cobertura de língua amarela e gordurosa e pulso escorregadio.
(4) Stasis de sangue no estômago: comum com distensão e plenitude, dor lancinante no estômago e epigástrio, recusa de pressionar durante muito tempo, dor que não se move, ou vómitos de sangue, ou fezes negras, língua vermelha com lágrimas roxas ou vermelhas baças, ou petéquias; pulso rigoroso e adstringente.
(5) Deficiência de Yin no estômago: comum com inchaço e dor ardente no estômago e epigástrio, barulho no estômago, fome sem saber o que comer, secura e vómitos, boca seca, calor nas mãos e pés, ou fezes secas, língua vermelha com pouco líquido, pouco pêlo, ou crepitações, e pulso fino.
(6) Deficiência de frio no baço e estômago: comum com dor fria e vaga no estômago, preferindo a pressão e o calor, pouca comida e fezes soltas, frio nas extremidades, dor que diminui com a comida, dor intensa quando fria, salivação pálida na boca, língua pálida com marcas de dentes, fina camada branca da língua, pulso afundado e preguiçoso.
(7) Obstrução da humidade e turbidez: comum com dores de estômago e epigástrica, náuseas e vómitos de água clara ou azeda, não pensar em comer ou beber, inchaço após comer, boca desagradavelmente pegajosa, membros pesados, boca leve e sem fome, língua vermelha clara, musgo branco gorduroso, pulso suave.
(8) Maldade fria visitando o estômago: dor fria e violenta no estômago, dor intensa quando frio, baço e preferência pelo calor, boca pálida e sem sabor, ou sintomas de frio e calor, vómitos de água clara, fezes soltas, urina clara e longa, língua pálida com pêlo branco, pulso apertado.
(9) Lesão alimentar do estômago: lesão comum do estômago, estômago e abdómen em plenitude, anorexia e recusa de compressão, arroto e odor azedo, náuseas e vómitos, vómitos seguidos de sintomas ligeiros, fezes desagradáveis, odor azedo, revestimento de língua espessa e gordurosa, pulso suave.
2) Quais são os tratamentos comuns para a gastrite atrófica crónica?
As manifestações clínicas da gastrite atrófica crónica são variadas, e a patogénese é uma combinação de deficiência do baço, deficiência dos sintomas, e humidade, calor, catarro, estagnação do Qi e estase sanguínea. O tratamento clínico é baseado na identificação dos sintomas, e os seguintes tratamentos são comummente utilizados.
(1) Dragagem do fígado e harmonização do método do estômago, aplicável às dores de estômago com desarmonia do fígado e do estômago. Sintoma primário: distensão e dor no estômago e epigástrio. Sintomas secundários: dor no dorso, raiva e dor, congestão no peito e epigástrio, arrotos frequentes, suspiros, dispareunia, pêlo branco fino na língua e pulso tipo cordão. A fórmula comummente utilizada é Chai Hu Dredging Liver San.
(2) A dispersão do frio e o aquecimento do estômago é indicada para a estagnação fria na dor de estômago. Sintoma principal: Dores frias no estômago. Sintomas secundários: A dor é severa quando fria, com uma salivação pálida na boca, preferência pelo calor e pressão, ou frio e calor, fezes soltas, urina clara e longa, língua pálida com pêlo branco e pulso apertado. A fórmula comummente utilizada é Liang Fu Wan.
(3) O método de tonificar o meio e beneficiar o qi é aplicável às doenças estomacais com abaixamento do qi médio. Sintoma principal: cãibras e distensão do estômago. Sintomas secundários: inapetência para comer e beber, peso depois de comer, plenitude no abdómen e estômago, vómitos de água clara, ranger de água, rosto amarelo e corpo fino, língua pálida com pêlo branco, afundado e pulso fino. A fórmula comum é tonificante de Zhong Yi Qi Tang.
(4) O Yin nutritivo e humidificante do estômago é indicado para dores de estômago e deficiência de Yin estomacal. Sintoma principal: Azia com dores vagas. Sintomas secundários: calor irritável nos cinco corações, boca e língua secas, vómitos ruidosos e secos, sede sem beber, irritabilidade, falta de apetite e fezes secas, língua vermelha sem revestimento, pulso fino. A fórmula comummente utilizada é Yixing Stomach Tang.
(5) Promover a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, aplicável à dor de estômago com estase sanguínea. Sintoma principal: dor de estômago apunhalado. Sintomas secundários: Dor fixa, recusa de pressionar quando em dor, dor intensa à noite, dor persistente, vómitos de sangue e fezes negras, dor intensa depois de comer, língua vermelha escura e pulso severo. Esta fórmula é normalmente usada para tratar dores de perda de riso.
(6) O aquecimento do meio do corpo e do estômago é utilizado para o tratamento de dores de estômago com deficiência de frio. Sintoma principal: Dores frias e vagas no estômago. Sintomas secundários: dor intensa em caso de frio, preferindo a pressão e o calor, preferindo alimentos quentes, medo frio e membros frios, fraqueza e fraqueza, mau apetite e fezes soltas, língua pálida com pêlo branco e pulso fino e rigoroso. A fórmula geralmente utilizada é Huang Qi Jian Zhong Tang.
(7) O método de resolução da humidade é aplicável aos sintomas de dor de estômago com calor húmido. Sintoma principal: plenitude do estômago e dor ardente. Sintomas secundários: congestão no peito e epigástrio, amargura e pegajosidade na boca, peso na cabeça e corpo, perda de apetite, fezes estagnadas, queimadura no ânus, revestimento amarelado na língua e pulso humedecido. A fórmula comum é Stomach Ling Tang.
(8) O método de limpar o calor e mergulhar o estômago é adequado para tratar a dor de estômago com calor real. Sintoma principal: Dor de estômago e calor ardente. Sintomas secundários: dor aguda, boca seca e amarga, irritabilidade, sede de bebidas frias, fezes secas, urina amarela e vermelha, língua vermelha com pêlo amarelo e pulso ligeiramente contado. A fórmula mais comummente utilizada é Clear Stomach San.
3.What são hiperplasia atípica e intestinalização? Qual é o significado?
Alguns pacientes com gastrite atrófica crónica vêem frequentemente hiperplasia atípica e intestinalização no relatório patológico obtido após a gastroscopia, e os seus significados específicos são os seguintes.
A hiperplasia atípica é também chamada hiperplasia heterogénea do epitélio da mucosa gástrica. As suas principais manifestações são heterótipos celulares, perturbações estruturais e diferenciação anormal. Actualmente, é utilizado um esquema de classificação de 3 graus de leve, moderado e grave: hiperplasia heterogénea ligeira refere-se a hiperplasia heterogénea muito ligeira da estrutura da mucosa gástrica e heterogeneidade das células epiteliais; hiperplasia heterogénea moderada é uma heterogeneidade estrutural mais óbvia e heterogeneidade celular; hiperplasia heterogénea grave refere-se àquelas com heterogeneidade estrutural muito óbvia e heterogeneidade celular ou dificuldade em determinar carcinoma benigno e maligno, que são frequentemente difíceis de distinguir de carcinoma microscópico altamente diferenciado em amostras de biópsia da mucosa gástrica, pelo que esta categoria é classificada como As lesões proliferativas heterogéneas são classificadas como lesões juncionais. Endoscopicamente, a hiperplasia atípica pode ser amplamente classificada como deprimida, plana e aumentada, mas o tipo mais característico é aumentado. A forma aumentada pode ser achatada e elevada ou achatada e discóide, muitas vezes descrita como um canteiro de flores ou elevação de base ampla com uma superfície mais rugosa, e em alguns casos a parte central da lesão é ligeiramente deprimida e os lados são discóides ou hemisféricos, assemelhando-se a um pólipo, muito semelhante ao cancro precoce.
A gastrite atrófica crónica está frequentemente associada à enterose, um indicador de danos na mucosa gástrica e uma importante alteração epitelial na gastrite atrófica crónica. As estatísticas mostram que 65,5% dos casos de gastrite atrófica estão associados à intestinalização, e a proporção de intestinalização aumenta com a idade e com a expansão da zona atrófica. A distribuição da enterose e da gastrite atrófica é também basicamente a mesma, com a maior taxa de ocorrência no seio gástrico, seguida do seio corporal em migração. Uma vez que a gastrite atrófica com metaplasia epitelial intestinal está intimamente relacionada com a ocorrência de cancro gástrico, deve ser dada atenção clínica a esses pacientes, com acompanhamento a longo prazo e revisão regular para prevenir alterações cancerosas. No estudo das lesões pré-cancerosas da mucosa gástrica, a hiperplasia intestinal e a hiperplasia atípica são o foco da investigação, e a hiperplasia atípica é mais pré-cancerosa do que a hiperplasia intestinal, pelo que lhe deve ser dada alta prioridade, acompanhamento regular, gastroscopia uma vez a cada 3 a 6 meses, e o conteúdo de ácido desoxirribonucleico (ADN) celular e os antigénios relacionados com tumores podem ser verificados, se disponíveis.
4) Como prevenir o cancro na gastrite atrófica crónica?
Não existe medicamento directo para prevenir o cancro na gastrite atrófica crónica, mas a remoção da causa da gastrite atrófica crónica e a correcção da sua patologia pode ajudar a prevenir a ocorrência de cancro gástrico. Por exemplo, Helicobacter pylori é responsável por causar gastrite e promover o cancro gástrico. H. pylori causa factores citotóxicos que depois levam a uma gastrite hiperplástica ou atrófica da mucosa gástrica. A incidência de cancro gástrico é 3-6 vezes maior em doentes com infecção por H. pylori do que em doentes não infectados, e a morte de H. pylori pode prevenir o cancro.
Além disso, o selénio pode remover os radicais livres no tecido da gastrite atrófica crónica que causam o envelhecimento celular e interferem com o metabolismo dos carcinogéneos, melhorar a função imunitária das células humanas, que podem desempenhar um papel na prevenção e combate ao cancro comendo fígado de animais, rins, peixes, camarões e crustáceos do mar, alho, aipo, cogumelos, sésamo, etc.
Além disso, o ácido fólico é uma vitamina hidrossolúvel que está intimamente relacionada com a síntese, reparação e estabilidade do ADN. A causa dos tumores devidos à deficiência de ácido fólico pode estar relacionada com a capacidade do ácido fólico para estabilizar o ADN e prevenir a carcinogénese celular. O ácido fólico mantém a metilação do ADN, e se os níveis de metilação forem baixos, os oncogenes são propensos à activação, promovendo assim o desenvolvimento do cancro. O ácido fólico pode prevenir o cancro ao inibir a activação de oncogenes.
Além disso, a vitamina C e os sumos gástricos podem trabalhar em conjunto para evitar a síntese de compostos nitrosamínicos precursores cancerígenos, comendo laranjas, laranjas, tomates, espinafres, tâmaras frescas e kiwifruit.
Finalmente, a medicina chinesa desempenha um papel importante na prevenção e tratamento da ocorrência de cancro gástrico atrófico crónico. Estudos têm descoberto que a medicina chinesa pode desempenhar um papel na prevenção do cancro ao tratar pacientes com gastrite atrófica crónica com metaplasia intestinal e hiperplasia celular heterogénea, com base num tratamento baseado em evidências e na utilização adequada de ervas para activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, desintoxicar e dispersar nódulos, beneficiar qi e apoiar o corpo, fortalecer o baço e dispersar a humidade, e nutrir o yin e gerar líquidos. Ervas para activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea incluem San Leng, Curcuma longa, August Zha, Panax ginseng, Peach kernel, Sheng Pu Huang e Wu Ling Li. Ervas para desintoxicar e dispersar a estase sanguínea incluem Shi Jian Dang, Half Branch Lotus, Shu Yang Quan, White Flowered Tongue Herb, Long Qi, Huang Yao Zi, Seaweed, Kun Bu, Wei Ling Xian, Half Side Lotus, Shi Dang Dang Dang, Tiger Stick e Flea Hu. Ervas para fortalecer o baço e dispersar a humidade incluem Coix Seed, Poria Cocos, Radix Panax notoginseng, Radix Zedoariae, etc.; ervas para nutrir o Yin e fluido nutritivo incluem Ocimum sanctum, Cornu Cervi Pantotrichum, Tian Dong, Tian Tian Tian Fan, Radix chasteberry, etc. Isto desempenhará um papel terapêutico positivo na inibição de lesões pré-cancerosas no estômago e na prevenção da gastrite atrófica crónica com metaplasia intestinal e da hiperplasia celular heterogénea, que pode ocorrer como cancro gástrico.
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Diz-se frequentemente que “as pessoas comem grãos e cereais, que podem estar livres de doenças”. A primeira coisa que será afectada é o estômago. É por isso que o desequilíbrio dietético é um factor importante na causa de doenças gástricas. Uma vez que a dieta desempenha um papel importante no desenvolvimento da gastrite crónica, os bons hábitos alimentares são a chave para prevenir e tratar a gastrite, que é diferente de outras doenças. Em geral, se se fizer o seguinte ao comer, deve dizer-se que a gastrite crónica está meio curada.
Lentamente: mastigar e engolir lentamente pode reduzir a irritação dos alimentos ásperos na mucosa do estômago.
É aconselhável ter uma dieta regular, evitando comer em excesso e comer em momentos aleatórios.
Limpeza: prestar atenção à higiene alimentar para evitar que os microrganismos externos ataquem a mucosa gástrica.
Óptimo: tente comer alimentos finos, facilmente digeríveis e nutritivos.
Leve: Coma menos gordura, doce, espesso, gorduroso, picante e outros alimentos, e beba menos álcool e chá forte.