A pústula encapsulada com tuberculose é uma lesão referida confinada que não pode ser completamente absorvida após tratamento activo anti-tuberculose, punção torácica repetida ou drenagem tubária, na sua maioria formada após seis meses de tratamento. A intervenção cirúrgica para a remoção de lesões de tuberculose e desbridamento de placas fibrosas deve ser a melhor opção de tratamento para doentes com tuberculose que não possam ser completamente absorvidos ou calcificados após tratamento médico activo. O desbridamento pleural da placa fibrosa é viável em abcessos crónicos sem lesões intra-pulmonares extensas ou grandes fístulas broncopleurais. A remoção da placa fibrosa e a remoção da lesão pode não só tornar o tratamento anti-tuberculose pós-operatório mais eficaz e encurtar o curso do tratamento, mas também melhorar a função do pulmão afectado e corrigir a deformidade do tórax colapsado até um certo ponto. Preparação pré-operatória: avaliação do estado geral tais como fígado, rim, coração e outras funções orgânicas importantes, hemograma, coagulação quatro e infecciosa cinco, etc., exame aprofundado se necessário, avaliação dos órgãos cirúrgicos e da doença tais como sintomas de envenenamento por tuberculose, alterações na sedimentação do sangue, tratamento anti-tuberculose, função pulmonar, etc., para compreender o momento da cirurgia, de acordo com a imagem do paciente, sintomas e sinais e traqueoscopia e melanografia pré-operatórias para determinar se existe uma fístula broncopleural ao mesmo tempo que o abcesso. Se o pulmão estiver inflamado e o brônquio estiver inflamado e ainda não estiver confinado ou regredido, a fístula pode ser facilmente causada após a ressecção. O plasma é substituído pelo plasma de Hershey, e os instrumentos cirúrgicos são seleccionados na véspera da cirurgia. Anestesia: Anestesia geral por intubação endotraqueal, isolamento pulmonar único por intubação bronquial de duplo lúmen, se necessário. Procedimento: 1. posição lateral: Após anestesia, o paciente é posicionado com uma pequena almofada quadrada sob a axila para evitar pressão sobre a veia axilar, uma pequena almofada quadrada na anca, uma longa almofada de jardim em cada lado e fixada com um lençol de cama, o abdómen e a anca são fixados com uma armação fixa, é feita uma incisão lateral posterior e a parte correspondente do leito das costelas e a placa de fibra pleural mural é cortada com uma faca eléctrica. 2. separar a placa de fibra mural por cima e por baixo, usar um retractor de costelas para abrir o leito das costelas e incisão da placa de fibra pleural mural, perfurar e entrar na cavidade do pus. 3, aspire rapidamente o pus e faça cuidadosamente uma pequena incisão em forma de “+” no centro da lâmina suja primeiro com uma faca ou lâmina eléctrica até se poder ver tecido pulmonar castanho escuro. 4. segurar o bordo de incisão do prato de fibras com pinça de tecido e descascá-lo cuidadosamente com o decapante contra o prato de fibras, a força do decapante deve ser dirigida para o prato de fibras, não para o pulmão, para evitar a punção do tecido pulmonar. Uma vez descascada uma parte do tecido pulmonar, o dedo indicador também pode ser utilizado para fazer uma separação romba. A placa fibrosa suja é cortada à medida que é descascada. Descrever o local e o tamanho da cavidade de abcesso de paciente para paciente. 5. se a placa de fibra for demasiado aderente ao pulmão para ser descascada, pode ser cortada na sua extremidade e descascada em torno da área aderente de modo a que a área aderente seja deixada isolada na superfície do pulmão. 6. a placa fibrosa na migração reflexiva do bordo da cavidade do pus é frequentemente mais espessa, e as aderências entre a superfície mediastinal do pulmão e a fissura pulmonar devem também ser removidas para permitir a expansão máxima do pulmão. Se houver uma fístula broncopleural na superfície do pulmão, a borda da fístula deve ser excisada e suturada. 7. as placas fibrosas que cobrem a superfície do diafragma, o ângulo cardio-diafragmático e o ângulo costo-diafragmático também devem ser removidas para facilitar a recuperação da função diafragmática. Se o diafragma estiver a sangrar muito, devem ser feitas suturas para estancar a hemorragia. O pequeno volume corrente de ventilação não só tem espaço, como também tem alguma facilidade de remoção quando o pulmão é insuflado do que a ventilação de um único pulmão. A incisão é suturada de forma apertada, e os músculos intercostais acima e abaixo das extremidades quebradas das costelas são suturados pela primeira vez para evitar hemorragias pós-operatórias dos vasos intercostais perfurados. Gestão pós-operatória: 1. tomar uma posição inclinada após a cirurgia. 2. manter a drenagem fechada da cavidade torácica desobstruída após a cirurgia, observar de perto o fluxo de drenagem e a flutuação da injecção de fluido, e geralmente retirar o tubo 5-7 dias após a cirurgia quando a drenagem for inferior a 50ml. 3.After extubação, se ainda houver fluido e gás na cavidade torácica, este deve ser removido por punção a tempo. 4.Encourage respiração profunda, tosse e balonamento, e sair cedo da cama para promover a expansão pulmonar. 5.Apply agentes antibacterianos sistemicamente para prevenir e controlar a infecção.