Algumas pessoas que sofrem de gota têm sempre a questão: Porque é que quanto mais baixo o meu ácido úrico, pior se tornam os meus ataques de gota? Posso continuar a tomar este medicamento para baixar o ácido úrico? O ácido úrico elevado é o principal culpado da gota. Para não sofrer da dor causada pela gota, é necessário baixar o ácido úrico. No entanto, há sempre os que sofrem de gota que têm esta pergunta: porque é que a minha gota se exala cada vez mais, quanto mais baixo o meu ácido úrico? Posso continuar a tomar este medicamento de ácido úrico? Sabe que os medicamentos para doenças crónicas comuns, como a diabetes e as doenças cardiovasculares, podem aumentar o ácido úrico? Porque é que toma medicamentos à base de ácido úrico para a gota? Muitos pacientes com gota estão relutantes em tomar medicamentos que reduzem o ácido úrico, porque depois de comerem medicamentos que reduzem o ácido úrico, terão, em vez disso, ataques de gota. O Professor Liu Xiangyuan disse que esta é uma reacção normal a drogas que reduzem o ácido úrico. É como um boneco de neve no Inverno. Quando o sol sai e a temperatura sobe, o boneco de neve começa a derreter, e as migalhas de neve caem pedaço a pedaço após o derretimento. O boneco de neve pode ser comparado com os cristais de urate no corpo de uma pessoa que sofre de gota, e as migalhas de neve podem ser comparadas com as partículas de urate que foram dissolvidas. As partículas de urato que caem de um pedaço de cristais de urato são então depositadas noutras articulações do corpo, criando um novo ciclo de dor, mas o Professor Liu Xiangyuan diz que, a longo prazo, dissolver-se-ão lentamente. É exactamente assim que a medicação funciona. Como se pode baixar o ácido úrico sem desencadear a gota? Utilização científica de fármacos que reduzem o ácido úrico É muito comum que as pessoas que sofrem de gota tenham ataques de gota durante a redução do ácido úrico, especialmente com fármacos que são mais eficazes na redução do ácido úrico, tais como benzbromarona e febuxostat. Será isto normal e o que deve ser feito a este respeito? Muitos pacientes pensam que uma vez que o ataque é desencadeado por um fármaco que reduz o ácido úrico, devem deixar de o tomar o mais rapidamente possível. Se isto continuar, o ácido úrico sanguíneo do paciente não será controlado eficazmente durante muito tempo, e a gota continuará a arder durante muito tempo, levando eventualmente à morte por uremia, etc. A abordagem correcta é deixar de utilizar drogas que reduzem o ácido úrico (as flutuações repetidas no ácido úrico são também a causa de ataques e não são fáceis de melhorar), ao mesmo tempo que se adicionam medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos como Fotarine, Fenbendazole, Loxone ou Ankangen, etc., e tomá-los oralmente com creme Qingpeng tópico, etc. Se tais medicamentos estiverem contra-indicados, outros medicamentos como a colchicina, prednisona, Medrol, Depo-Provera, Tramadol, Ixipro e Prednisona podem ser utilizados. Para pacientes com ataques frequentes, estes medicamentos precisam de ser combinados com medicamentos que reduzem o ácido úrico durante vários meses até que não ocorram mais ataques. Se o nível de ácido úrico sanguíneo permanecer abaixo de 360umol/L durante mais de alguns anos, as pedras de gota depositadas no corpo irão gradualmente dissolver-se e desaparecer, e o ataque deixará de ocorrer. Para pacientes com gota combinada com doença cardiovascular, existem medicamentos que podem causar um aumento de ácido úrico. É necessário um cuidado extra. Pequenas doses de aspirina podem causar um aumento de ácido úrico sanguíneo. Recomenda-se a mudança para Polivir, que também tem a capacidade de reduzir a agregação plaquetária, para prevenir doenças cardiovasculares. As cápsulas de hidroxibenzoato de cálcio são utilizadas para a microangiopatia diabética e não devem ter qualquer efeito sobre o ácido úrico, podendo continuar a ser utilizadas. O nome científico das cápsulas de HALO é Tamsulosin Hydrochloride Extended Release Capsules, que podem tratar a hiperplasia benigna da próstata. São bloqueadores altamente selectivos dos receptores alfa-1A adrenérgicos e têm sido relatados para elevar o ácido úrico do sangue, enquanto que os bloqueadores não selectivos dos receptores alfa-1 como a prazosina, a bunazosina e a doxazosina não têm efeito significativo no ácido úrico do sangue. A prazosina é particularmente adequada para pacientes que sofrem de hipertensão e gota com hiperplasia da próstata e tem efeitos secundários mais suaves. Zyrtec é um medicamento anti-hipertensivo, cientificamente conhecido como comprimidos de Benzoato de Amlodipina, que, tal como a Amlodipina, é um antagonista do cálcio e tem pouco ou nenhum efeito no ácido úrico sanguíneo e pode ser continuado. Nifedipina, nicardipina, nifedipina e nisoldipina, que são também antagonistas do cálcio, têm o efeito de criar ácido úrico sanguíneo e devem ser utilizadas com cautela. Se a tensão arterial não for controlada pelos tratamentos acima mencionados, podem ser adicionados antagonistas dos receptores de angiotensina II, que são as drogas de eleição para a hipertensão combinada com a gota. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACEI) como o benazepril e o lenopril têm efeitos inconsistentes no ácido úrico sanguíneo. β-bloqueadores como o propranolol e o nadololol (hidroxinaftacina) podem aumentar o ácido úrico sanguíneo, enquanto o metoprolol (metoprolol, betaxolololol) e o betaxololol (lorazepam) têm efeitos mínimos no ácido úrico sanguíneo e podem ser utilizados em doentes com gota combinada com hipertensão. Diuréticos como furosemida, etanercept, hidroclorotiazida, aminoglutetimida e preparados compostos têm o efeito de elevar o ácido úrico no sangue e aumentar a deposição de ácido úrico nos rins, pelo que os doentes com gota acompanhada de hipertensão, pedras nos rins e diabetes não devem utilizá-los durante o máximo de tempo possível. Os doentes com diabetes mellitus podem continuar a utilizar o Bystolic, cujo nome científico é acarbose, que é um inibidor da glucosidase e reduz principalmente o açúcar no sangue pós-prandial sem afectar o ácido úrico no sangue. De todos os medicamentos hipoglicémicos, apenas os biguanídeos (por exemplo, comprimidos hipoglicémicos) podem aumentar o ácido úrico sanguíneo e geralmente não são utilizados por doentes com gota. O ácido úrico não é tão abominável e é realmente benéfico para o corpo quando é bem controlado. O Professor Liu Xiangyuan disse que o ácido úrico também é benéfico para o organismo, uma vez que é um antioxidante natural no organismo. Estudos epidemiológicos em larga escala em todo o mundo descobriram que o ácido úrico está associado a lesões degenerativas no tecido cerebral. Abaixo dos níveis normais de ácido úrico pode causar doenças como Alzheimer e esclerose múltipla. Os investigadores utilizaram cinco anos para comparar 59.204 pessoas que sofrem de gota e 238.805 que não sofrem de gota no Reino Unido. A idade média deste grupo era de 65 anos. Encontravam-se numa situação semelhante. O estudo concluiu que havia 309 casos de doença de Alzheimer entre pessoas com gota e 1.942 casos entre pessoas sem gota. A taxa de demência nos doentes com gota foi 24% mais baixa do que no outro grupo. As razões para este resultado não são claras. Mas a gota é devida a excesso de ácido úrico no sangue, e o ácido úrico protege contra o stress oxidativo. Pode ajudar a abrandar o envelhecimento neurológico. Quando o Professor Liu Xiangyuan visitou a consulta de neurologia, descobriu que muitos pacientes com a doença de Alzheimer tinham ácido úrico sanguíneo baixo. Por conseguinte, é importante obter uma boa compreensão dos valores de ácido úrico sanguíneo. É geralmente defendido manter os níveis de ácido úrico sanguíneo entre 200 μmol/L e 300 μmol/L; demasiado alto ou demasiado baixo não é bom para o corpo.