Não existe um factor único no desenvolvimento da gota, tal como genética, dieta, abuso de álcool, certas drogas, excesso de peso e obesidade, e stress. No entanto, a dieta desempenha um papel vital na gestão da gota.
Nos últimos anos tem havido um aumento do número de pessoas com hiperuricemia, e o número de pessoas que desenvolvem gota como resultado. Como uma doença de afluência, embora possa parecer materialmente superior, a “dor” de um ataque de gota pode ser inimaginável.
De facto, para pessoas normais, o ácido úrico em si não é exactamente uma substância terrível. É também um forte antioxidante que ajuda o corpo a remover o excesso de radicais livres e a prevenir danos oxidativos às células, semelhante ao efeito da vitamina C. Contudo, quando as concentrações sobem para níveis anormais, pode ser uma ameaça para o corpo, e é um sinal particularmente alarmante para aqueles que sofrem de gota.
Não existe um factor único no desenvolvimento da gota, tal como genética, dieta, abuso de álcool, certas drogas, excesso de peso e obesidade, e stress. No entanto, a dieta desempenha um papel vital na gestão da gota. É também verdade que muitos dos meus amigos me perguntam frequentemente sobre questões dietéticas relacionadas com a gota.
1. controlar o consumo diário total de energia e comer apenas oito porções
A energia total é calculada de acordo com o peso corporal ideal do paciente em repouso. Recomenda-se 20-25 kcal por kg de peso corporal por dia, geralmente não mais de 25-30 kcal por kg de peso corporal.
Muitas pessoas não sabem como é estar sete ou oito minutos cheios. Em geral, sete minutos cheios deve ser uma sensação como esta: o estômago ainda não se sente cheio, mas a velocidade da alimentação activa tornou-se significativamente mais lenta, mas é sempre habitual querer comer mais; quando oito minutos cheios, o estômago sente-se cheio, mas não é doloroso comer mais algumas dentadas; quando nove minutos cheios, o estômago sente-se cheio, e mal se consegue comer algumas dentadas, mas cada dentada é um fardo; quando dez minutos cheios, o estômago está O estômago está tão cheio que não se pode comer uma única dentada.
2. limitar rigorosamente a ingestão de alimentos com elevado teor de purina
O metabolismo das purinas no corpo pode produzir directamente ácido úrico, provocando o aumento do nível de ácido úrico no sangue e tornando-se a principal causa de ataques de gota. Deve ser adoptada uma dieta restrita à purina de acordo com a condição.
Fase aguda: A ingestão de purina deve ser estritamente limitada a <150 mg/d, de preferência <100 mg/d. As fontes de proteína são principalmente leite e ovos, e os cereais e as batatas também podem fornecer alguma proteína.
Fase crónica: Seguir a dieta da fase aguda 2 dias por semana e utilizar alimentos com baixo teor de purina nos outros 5 dias. A ingestão de purinas não deve exceder 150mg por dia e a carne deve ser cozinhada e descartada em caldo antes de ser preparada em pratos para reduzir o teor de purina.
Em remissão: A dieta em remissão é uma dieta equilibrada para manter o peso ideal. A proteína deve ser de 0,8-1g/kg/dia. Não são permitidos alimentos com elevado teor purínico e os alimentos com baixo ou moderado teor purínico devem ser utilizados com moderação. No entanto, as purinas não têm de ser controladas de tal forma que os cristais de ácido úrico nas articulações não se dissolvem em grandes quantidades no sangue, fazendo com que o ácido úrico sanguíneo volte a subir. O ácido úrico re-inflado é susceptível de ser depositado noutras articulações e causar um segundo ataque de gota.
”Para além do princípio geral de conhecer a relação entre a gota e a ingestão de purina, também é necessário estar familiarizado com os alimentos comuns de acordo com o seu conteúdo purínico, a fim de saber o que comer. Os alimentos comuns podem ser divididos nas quatro categorias seguintes, de alto a baixo teor de purina, que são importantes para identificar na escolha dos alimentos.
Categoria 1: alimentos com um teor de purina de 150-1000mg/100g, incluindo fígado, cérebro, rim, barriga, pâncreas, vieiras brancas, ostras, amêijoas, sardinhas, anchovas, ovas de peixe, pâncreas, caldos grossos, caldos espessos de galinha, sopas quentes, fermento em pó, cogumelos.
Categoria 2: Teor de purina 75-150mg/100g, incluindo lentilhas, feijão seco, carpa, alabote, robalo, enguia, enguia, marisco, presunto fumado, carne de porco, carne de vaca, língua de boi, faisão, pombo, pato, ganso, codorniz, carne de ovelha, coelho, veado, peru, caldo de carne leve, caldo de fígado leve.
Categoria 3: Menos de 75mg/100g de purinas, incluindo espargos, couve-flor, lagosta, feijão verde, feijão verde, ervilhas frescas, feijão vermelho, espinafres, cogumelos, cavala, peixe fresco, salmão, atum, peixe branco, lagosta, frango, presunto, caldo de carne leve, amendoins, cereais, pão de farelo.
Categoria 4: menos de 30mg/100g de purinas, leite, queijo, ovos, fruta, pepino do mar, bebidas de sumo, leite de soja, doces, mel, compota, cereais refinados, arroz finamente moído, milho, painço, couve roxa, couve, cenoura, aipo, pepino, beringela, abóbora de inverno, batata, inhame, alface, tomate, cebolinha, couve, abóbora.
Coma mais vegetais frescos e de cor escura
Os vegetais são ricos em minerais alcalinos tais como potássio, cálcio e magnésio, que podem ajudar o organismo a regular o equilíbrio ácido-base dos fluidos corporais até certo ponto após a sua entrada no organismo, o que pode ajudar a aliviar a situação de excesso de ácido úrico sanguíneo. Além disso, a vitamina C fornecida nos vegetais pode ajudar a dissolver os sais de ácido úrico e promover o seu metabolismo.
Para além dos vegetais comuns com alto teor de purina, tais como espargos, couve-flor, lobelia, feijão verde, espinafres, rebentos de feijão, rebentos de soja, rebentos de feijão mungo, lentilhas, cogumelos, couve roxa e cogumelos shiitake, a grande maioria dos vegetais são muito baixos em purina e adequados para serem consumidos em grandes quantidades. Recomenda-se comer pelo menos 300-500g de vegetais frescos todos os dias, com vegetais verdes, laranja, vermelhos, roxos e pretos de cor escura como base, seguindo o efeito “arco-íris” de comer vegetais.
Ingestão adequada de proteínas, de preferência ovos e leite
A ingestão de proteína dos doentes com gota deve ser limitada a 1g/kg/d, ou 0,8g/kg/d se houver um ataque de gota, porque os alimentos ricos em proteína tendem a ter um elevado teor de purina. As proteínas de origem vegetal são a base, enquanto as proteínas animais como o leite e os ovos são preferidas e contêm muito pouco purina.
Leite: O leite é segregado pelas células mamárias das vacas e não há estrutura celular nas secreções. Sem estrutura celular não há material genético e sem material genético não há ácido nucleico e, portanto, não há purinas. Quando fermentado em iogurte, por um lado as bactérias de ácido láctico contêm mais purinas e por outro lado a fermentação converte a lactose em ácido láctico, o que não é conducente à excreção de ácido úrico.
O ovo: embora grande, é teoricamente apenas uma célula com um único núcleo, um conjunto de material genético e muito poucos vestígios de ácido nucleico de purinas.
Ao comer carne: como os purines são facilmente dissolvidos na sopa, várias sopas de carne são altas em purines, uma pequena quantidade de carne magra e de aves podem ser cozidas e a sopa descartada após o consumo da carne.
Sobre os mariscos: os mariscos, especialmente os moluscos, têm um elevado teor de purina, muito superior ao dos peixes e camarões em geral, e é sem dúvida uma “bomba alimentar” que desencadeia ataques de gota, por isso tente não comer moluscos. No entanto, não há necessidade de proibir todos os frutos do mar, uma vez que os pepinos do mar, as medusas e outros frutos do mar sem casca têm na realidade um conteúdo de purina semelhante ao dos vegetais comuns, pelo que pode escolher adequadamente.
5. há necessidade de escolher o alimento principal
Os hidratos de carbono fornecidos pelos alimentos básicos são a principal fonte de energia, enquanto que os hidratos de carbono podem reduzir a decomposição da gordura para produzir corpos cetónicos, o que é conducente à descarga de sal de ácido úrico. No entanto, o teor de purina nos cereais castanhos é relativamente elevado, e o consumo excessivo pode provocar o aumento do ácido úrico. Recomenda-se que os pacientes com gota comam principalmente grãos finos como alimento básico, e possam comer selectivamente grãos grossos com baixo teor de purina, tais como painço e milho.
Controle a sua ingestão de açúcar, especialmente mantenha-se afastado da frutose
Tanto para pessoas saudáveis como para doentes com gota, comer grandes quantidades de frutose pode causar um aumento do ácido úrico no sangue, e o aumento do ácido úrico no sangue é mais pronunciado em doentes com gota. Isto porque a síntese de ATP (adenosina trifosfato) é aumentada quando grandes quantidades de frutose entram nas células, e a sua decomposição aumenta a libertação de purinas, levantando ácido úrico, o que pode desencadear um ataque agudo de gota. Para ficar longe da frutose, deve ter-se o cuidado de controlar a ingestão dos seguintes alimentos.
A: Frutos e legumes ricos em frutose: melancia, lichias, peras, maçãs, abóboras, etc.
B: Alimentos transformados contendo xarope de frutose: doces, bolachas, sobremesas, sumos de fruta, café instantâneo e outros snacks e bebidas com elevado teor de frutose.
C: Mel: que é rico em frutose, mel e alimentos transformados que contenham mel precisam de ser controlados.
D: Alimentos que contêm sacarose: A sacarose também se encontra frequentemente sob a forma de açúcar branco, açúcar mascavado e açúcar de pedra, que na realidade são todos essencialmente uma substância. A sacarose é constituída por um minuto de glicose e uma molécula de frutose, pelo que a sacarose é metabolizada no corpo para produzir também frutose. Os alimentos transformados que contenham sacarose, açúcar branco, açúcar mascavado e açúcar de confeiteiro também precisam de ser controlados.
Limitar a ingestão de gordura
Como a oxidação da gordura produz cerca do dobro da energia que o açúcar e as proteínas, a limitação da ingestão de gordura é mais conducente à redução do peso do paciente. Além disso, os doentes com gota têm frequentemente tensão arterial elevada, arteriosclerose, fígado gordo, obesidade, cálculos biliares, etc., pelo que também necessitam de uma dieta pobre em gorduras. É geralmente apropriado limitar a ingestão de gordura a cerca de 40 – 50g por dia. Para além da escolha de alimentos animais com baixo teor de gordura, devem ser utilizados óleos vegetais em vez de óleos animais, e devem ser utilizados métodos de cozedura com baixo teor de óleo, tais como vaporizar e estufar, em vez de fritar. Mesmo os óleos vegetais devem ser limitados a não mais de 20g por dia.
Beber água regularmente e frequentemente
Beber a quantidade certa de água pode ajudar os rins a excretar o ácido úrico e evitar que este “dure” no sangue. As pessoas em risco de gota devem beber pelo menos 2.000-3.000ml de água por dia (se os rins não estiverem a funcionar correctamente, limite a quantidade de água que bebe de acordo com a situação). Não só é importante beber água durante o dia, mas para evitar a concentração de urina à noite, pode ser apropriado beber alguma água antes de se deitar ou quando se levanta.
Além da água simples, também são aceitáveis chá ligeiro e água mineral. No entanto, não é recomendado beber café, chá forte, cacau e outras bebidas que excitem o sistema nervoso vegetal, caso contrário pode desencadear um ataque agudo de gota.
Não beba álcool e mantenha-se afastado das bebidas alcoólicas
O etanol pode inibir a gluconeogénese, especialmente com o estômago vazio, o que pode estimular o aumento da síntese do ácido láctico e dos corpos cetónicos, o que pode inibir a excreção do ácido úrico; além disso, o etanol pode acelerar a degradação do ATP e aumentar a taxa de síntese da purina, o que aumenta a produção de ácido úrico, pelo que a gota deve ser proibida de beber licor, cerveja e outros produtos alcoólicos. Embora o teor alcoólico da cerveja não seja elevado, contém mais ácido guanosina, que produz muita purina após o metabolismo no corpo, pelo que continua a ser um alimento do qual os pacientes com gota devem estar atentos.
Evitar gostos pesados e estimulantes
Evitar o consumo regular de condimentos com elevado teor de purina, por exemplo, os seguintes condimentos devem ser limitados.
Essência de frango: ao contrário do MSG, a essência de frango é complexa em composição e contém nucleótidos para além do glutamato monossódico, por isso é rica em purinas.
Molho de soja: O molho de soja contém purinas da matéria-prima soja, e muitos produtos são feitos propositadamente com nucleótidos para aumentar a frescura, o que não é adequado para que os que sofrem de gota comam mais.
Gumbo: Muitos condimentos com uma frescura igualmente pronunciada têm frequentemente nucleótidos adicionados e não são adequados para quem sofre de gota.