1. preciso de tratar um quisto biliar congénito comum o mais rapidamente possível? Ou devo esperar que a criança seja um pouco mais velha antes de operar? Não. O cisto biliar congénito comum é uma doença cirúrgica e só pode ser tratado pela sua raiz através de cirurgia. “Quanto mais cedo o tratamento, melhor” é um princípio no tratamento de doenças, no trabalho médico habitual, muitos médicos não têm uma compreensão profunda das doenças cirúrgicas pediátricas, mil pensam que as doenças cirúrgicas pediátricas têm de esperar até que a criança seja mais velha para o tratamento será melhor, não sabem que muitas crianças morreram ou perderam a melhor oportunidade de diagnosticar e tratar a deficiência para toda a vida, são devido a alguns A razão para isto é que alguns médicos e pais atrasam a cirurgia porque sentem que a criança é demasiado jovem e que é demasiado invasiva. Tratamos dezenas de crianças com quistos coledocais cirróticos todos os anos, algumas delas têm fibrose hepática de grau III, e é inútil operar mesmo que venham mais tarde, pois o fígado não recuperará. A cirrose não é tão difícil de desenvolver como muitos pais acreditam, bem pelo contrário, se uma criança tiver icterícia e fezes brancas durante um mês, o fígado será visivelmente esclerótico, e algumas crianças conseguem atingir cirrose de grau III no prazo de um mês. Em crianças com quistos coledocais assintomáticos, o fígado está a ser lentamente danificado e é apenas uma questão de tempo até que a raiz da doença seja levantada e o fígado cirrótico. As crianças com cistos coledocais estão sempre em risco de perfuração do cisto coledochal, seja cístico ou cloacal, que pode ocorrer em qualquer altura, especialmente no caso dos cistos cloacais, que parecem ser pequenos mas têm uma maior incidência de perfuração. Se um cisto coledochal for perfurado, pode ser perigoso para a vida, resultando em coma, choque ou mesmo morte, e uma vez perfurado, a cirurgia aberta é a única opção, e normalmente são necessárias duas operações para resolver o problema. Em algumas crianças, os sintomas não são óbvios, mas são frequentemente gastrointestinais, náuseas e vómitos ou dores abdominais, o que pode levar a uma dieta pobre, desnutrição, fraco crescimento e altura e peso inferiores aos das crianças da mesma idade. Por conseguinte, é importante que o tratamento seja dado prontamente e cedo. É melhor ir a um hospital pediátrico especializado para tratamento de doenças pediátricas, pois o ditado “uma linha é uma montanha” aplica-se em qualquer campo. Os hospitais pediátricos especializados têm uma compreensão profissional das doenças pediátricas e têm uma vasta experiência clínica para lidar com as doenças cirúrgicas pediátricas de forma mais profissional e eficaz. Realizamos anualmente mais de 130 operações de quisto radical choledochal, a grande maioria das quais são minimamente invasivas, e acumulamos uma grande experiência sistemática com protocolos cirúrgicos e medidas de tratamento únicos, tornando-nos o hospital com o maior número de unidades e a maior experiência no mundo, bem como o hospital com os resultados de tratamento mais garantidos. Por outro lado, o departamento de cirurgia pediátrica do Hospital Especializado da Criança é capaz de se preparar e operar de forma segura e atempada, quer o bebé tenha apenas uma hora de vida, seja prematuro ou de baixo peso à nascença. Assim, quer o seu bebé tenha algumas horas, alguns dias, alguns meses ou alguns anos de idade, a cirurgia num hospital especializado em pediatria é garantida. A incidência global de cisto coledochal é muito baixa e é uma doença rara, alguns médicos podem não ver um caso na sua vida profissional, pelo que a grande maioria dos grandes hospitais admitem geralmente cerca de 10 crianças com cistos coledochal por ano, e os pequenos hospitais basicamente não os admitem. A cirurgia radical de cisto coledochal é o nível mais elevado de cirurgia pediátrica (cirurgia de nível 4) e há apenas alguns hospitais em cada província que podem realizar a cirurgia radical de cisto coledochal, porque os cistos coledochal são casos disseminados, pelo que cada hospital não é particularmente experiente, e há ainda menos que possam realizar a cirurgia laparoscópica. Por conseguinte, é importante ter cuidado ao escolher o tratamento para evitar o risco de transferência e de cirurgia secundária. É impossível evitar traumas cirúrgicos para doenças cirúrgicas, e não importa quando escolher tratá-las, terá de passar pela dor da cirurgia, e quanto mais tarde as tratar, mais o seu filho sofrerá, mais tortuoso será o caminho para o tratamento médico, e mais carga financeira a sua família terá de suportar. Portanto, uma vez diagnosticado um quisto coledochal, este deve ser tratado prontamente, quanto mais cedo melhor. 2.What são as vantagens da cirurgia minimamente invasiva em comparação com a cirurgia ordinária? ”A cirurgia minimamente invasiva tem as vantagens de menos danos, melhor estética e recuperação mais rápida para a criança. A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva foi gradualmente introduzida no campo da cirurgia pediátrica no final dos anos 90 e tornou-se gradualmente popular na cirurgia pediátrica desde 2000. A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é agora uma tendência mundial na cirurgia pediátrica, com 90% das operações a serem realizadas através de cirurgia laparoscópica minimamente invasiva todos os anos. A razão pela qual a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é tão amplamente utilizada não é apenas devido aos danos mínimos, estética e rápida recuperação pós-operatória, mas também porque uma das razões mais cruciais é que a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva alcança ou mesmo supera o efeito terapêutico da cirurgia aberta. No caso da cirurgia do quisto coledochal, a cirurgia aberta normal, onde a visão pós-operatória é obscurecida pelo fígado e pelo canal intestinal, e onde a operação cirúrgica é realizada num local hilar profundo, é frequentemente difícil de expor claramente, e a visão do operador é muito restrita durante a operação, muitas vezes em detrimento da operação, especialmente ao realizar a jejunostomia do canal hepático, o local mais crítico da anastomose, que é extremamente difícil de expor. O laparoscópio permite uma exploração flexível e profunda da região hilar, enquanto que o laparoscópio tem um efeito de ampliação quádruplo, de modo que a separação do cisto e da anastomose é muito fina, obtendo resultados precisos e detalhados, e o resultado cirúrgico é naturalmente garantido. Também alguns vasos sanguíneos que são difíceis de identificar a olho nu podem ser facilmente vistos e tratados a tempo, reduzindo grandemente a hemorragia. As vantagens da cirurgia laparoscópica minimamente invasiva incluem bons resultados cirúrgicos, um trauma mínimo, uma parede abdominal esteticamente agradável e uma recuperação rápida para a criança. 3) Em que casos pode ser realizada a cirurgia minimamente invasiva e em que casos não pode ser realizada? A rigor, todas as crianças podem ser submetidas a uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, dando-lhes a oportunidade de serem minimamente invasivas. O principal factor que determina se a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva pode ser realizada com sucesso é a condição da própria criança. Se a criança tiver fortes aderências abdominais e inflamação na cavidade abdominal, então a operação pode ser convertida em cirurgia aberta, garantindo ao mesmo tempo a segurança da vida. Por outro lado, o sucesso da cirurgia minimamente invasiva está relacionado com os pais. Se a criança for operada assim que a doença for detectada, a condição da criança é relativamente leve e as probabilidades de cirurgia minimamente invasiva são elevadas. Para crianças com perfuração aguda do cisto da via biliar comum ou perfuração com tubos de drenagem colocados, é geralmente possível começar com uma exploração laparoscópica minimamente invasiva, e se as condições o permitirem, então cirurgia minimamente invasiva, ou se as aderências abdominais forem pesadas, então cirurgia aberta. Para crianças que tenham sido submetidas a cirurgia de quistos coledocais fora do hospital, no pós-operatório devido a estenose anastomótica ou atresia, é normalmente utilizada a cirurgia aberta. A escolha de todos os métodos cirúrgicos, ou seja, se pode ou não ser realizado um tratamento minimamente invasivo, é principalmente determinada pelo estado da criança. Por conseguinte, quanto mais cedo o tratamento, especialmente para crianças com sintomas insignificantes, a cirurgia minimamente invasiva é a melhor escolha e o melhor momento para a cirurgia minimamente invasiva. 4) Qual é o custo de uma cirurgia minimamente invasiva? A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é apenas um extra de $1,000 para a utilização do laparoscópio para além da taxa da cirurgia aberta, sem outros custos adicionais. Desde a hospitalização até à alta, todos os custos são rotineiramente cerca de 30.000 dólares se a recuperação for suave. 5) A operação é um sucesso? Preciso de uma segunda operação? A necessidade de uma segunda operação depende do estado da criança. Se a criança estiver gravemente doente ou tiver um quisto coledochal perfurado, normalmente colocamos primeiro uma conduta biliar e drenamo-la durante um a três meses antes de realizar a cirurgia radical. Em casos ligeiros, realizamos geralmente uma única operação para curar o cisto sem quaisquer circunstâncias especiais. 6. ainda preciso de tomar medicação após a cirurgia? Se não houver danos no fígado (tratamento precoce), não é necessária qualquer medicação após a cirurgia. Se houver danos no fígado, a duração da medicação será determinada de acordo com os danos (variando de 1 mês a 1 ano). 7.How tempo necessário para que uma ferida minimamente invasiva volte ao normal? As feridas minimamente invasivas geralmente cicatrizam em 7 dias após a cirurgia, e o umbigo regressa basicamente à sua forma original após 1 mês, e a ferida é basicamente invisível 6 meses após a cirurgia. 8.What tenho de prestar atenção após a cirurgia? Há alguma atenção à dieta? Revisão: Venha ao nosso hospital para revisão 1 mês após a cirurgia e 6 meses após a cirurgia, depois disso pode fazer exames de ultra-som e de função hepática no hospital local todos os anos para um acompanhamento posterior. Vacinas: As vacinas serão dadas depois de a função hepática estar completamente normal. Sem actividade física durante 1 mês após a cirurgia e evitar exercícios extenuantes durante 6 meses. Dieta: Evitar comida crua e fria e marisco durante 1 mês após a cirurgia, manter refeições pequenas e frequentes (2/3 da refeição original de cada vez, 5-6 vezes por dia) e comer menos comida oleosa (pode levar a diarreia). Após 1 mês de cirurgia, pode comer normalmente, mas não deve comer demasiados alimentos gordurosos de uma só vez. No meu trabalho clínico descobri que muitos pais não permitem que os seus filhos comam ovos e gemas de ovos, e muitos outros alimentos, pensando que isto irá evitar pedras biliares pós-operatórias, e alguns até dão aos seus filhos água fresca em sopa clara todos os dias, o que é um bom ponto de partida, mas isto não é cientificamente baseado e desnecessário, e a ocorrência de pedras pós-operatórias tem pouco a ver com comida. Demora algum tempo a repor a nutrição de uma criança após a cirurgia e é importante assegurar que sejam fornecidas as quantidades certas. Melhorias razoáveis na estrutura da dieta e hábitos de vida, tais como: menos gordurosos, carne e vegetais, uso moderado de óleos animais, sem tendência para miudezas animais, tomar o pequeno-almoço, beber leite, beber água profunda de poços em zonas rurais, controlo de peso, reduzir o número de gravidezes nas mulheres, menos álcool, mais exercício e ir para a cama depois das 22:00 horas podem ajudar a prevenir a doença da vesícula biliar.