A manifestação mais típica da necrose isquémica da cabeça femoral é a dor na articulação da anca. A dor pode ocorrer repentina ou gradualmente e pode ser desencadeada por uma série de factores, tais como uma entorse da articulação da anca (que é ligeira) ou por nenhum gatilho. Inicialmente a dor dura de um dia a vários dias ou mais, e pode ser aliviada pelo repouso. Posteriormente, a dor pode ser suave e severa, aumentando gradualmente até não ser aliviada pelo repouso, indicando que a condição atingiu uma fase avançada. A dor ocorre frequentemente em torno da articulação da anca: na zona da virilha, no trocanter maior ou na parte superior anterior da coxa, ou na parte média a superior da coxa. Por vezes só há dor na zona do joelho, o que pode facilmente levar a um diagnóstico falhado. Manifestações clínicas de necrose isquémica da cabeça femoral: Inicialmente, existe apenas uma ligeira ou nenhuma restrição do movimento da anca, mas em alguns casos a dor na articulação da anca começa a tornar-se mais grave e a restrição do movimento é óbvia. Quando a dor é aliviada, a restrição do movimento pode ser reduzida. À medida que a doença se agrava gradualmente, a restrição do movimento aumenta gradualmente até que a restrição do movimento da articulação da anca seja muito grave. Isto indica que a doença atingiu uma fase intermédia a avançada.