A dor na virilha e coxa ou joelho vários anos após a substituição inicial da anca deve-se geralmente ao desgaste da prótese, osteólise, infecção, ou trauma resultando em fractura periprostética. De um modo geral, se tiver uma má ambulação e dor após a substituição inicial, o primeiro problema pode ser cirúrgico, tal como um mau posicionamento da prótese, infecção perioperatória, etc. É importante identificar a causa, mas os problemas que estão presentes há 5 anos ou mais são geralmente devidos ao afrouxamento ou desgaste da prótese. A primeira coisa que pode ser encontrada no exame físico é dor e pressão na zona da virilha, sugerindo afrouxamento do lado acetabular da prótese. Se houver dor na articulação da coxa ou joelho, a causa possível é o afrouxamento do lado do talo femoral. Alguns doentes apresentam desigualdade bilateral de membros ou inclinação pélvica, para além da claudicação. As radiografias revelam reabsorção óssea perto da prótese, alargamento da cavidade medular e bandas translúcidas em torno da prótese. Os testes laboratoriais devem verificar rotineiramente a sedimentação do sangue (ESR), proteína C reactiva, e glóbulos brancos. Em caso de suspeita de infecção, deve ser efectuada uma esterilização completa da articulação antes de administrar agentes antimicrobianos para verificar a presença de glóbulos brancos e culturas bacterianas no líquido da articulação. Tratamento: O tratamento básico inclui a terapia glicémica para a diabetes e o tratamento de coágulos sanguíneos. O tratamento cirúrgico deve ser diferenciado: a artroplastia para infecção deve ser feita em duas etapas: primeiro removem-se as próteses e o cimento ósseo, rega-se repetidamente o tecido de granulação inflamatória, coloca-se um suporte contendo uma dose terapêutica de cimento ósseo antimicrobiano (vancomicina), e a articulação é substituída na segunda etapa quando a inflamação é controlada, normalmente 3 meses após a inflamação ser controlada. Na ausência de um historial de infecção, a artroplastia de revisão na fase I é uma opção. A selecção de próteses deve ser considerada para revisão, principalmente para fixação distal ou prótese biológica fixa a todo o comprimento no lado femoral, e várias próteses no lado acetabular, dependendo da presença específica e ausência de defeitos ósseos, incluindo metal tântalo, anéis reforçados, malha porosa com copos cimentados, etc. Revisão: 3 meses após a cirurgia.