É sabido que a esofagectomia é o principal procedimento cirúrgico para o tratamento de doenças relacionadas com o esófago. A reconstrução do esófago após esofagectomia foi proposta pela primeira vez em 1942. Atualmente, existem os conhecidos procedimentos de Sweet, Ivor-Lewis e McKeown, em que o órgão de substituição mais comum para o esófago é o tecido gástrico. As complicações associadas à ressecção do esófago continuam a ser uma grande preocupação para os cirurgiões, à medida que a compreensão da doença e as técnicas cirúrgicas continuam a melhorar. Embora os diferentes centros ou unidades tenham os seus próprios conhecimentos, compreensão e formas de prevenir e tratar as complicações associadas, continuamos a assumir uma grande responsabilidade por este problema inevitável. As complicações relacionadas com a anastomose incluem fístulas anastomóticas e estenose, e a ocorrência de fístulas anastomóticas é provavelmente a última coisa que um cirurgião quer ver, especialmente quando ocorre na cavidade torácica juntamente com infecções que levam a anomalias respiratórias e instabilidade hemodinâmica, que são frequentemente fatais para o doente. Embora as técnicas de anastomose cirúrgica incluam a sutura manual de camada completa e em camadas; a anastomose mecânica anastomótica; ou a anastomose manual + anastomótica, a ocorrência de fístula anastomótica envolve uma variedade de factores para além dos locais. A capacidade de utilizar diferentes instrumentos cirúrgicos com “flexibilidade” e “conhecimento” da anatomia e fisiologia do esófago, bem como a fluência da técnica cirúrgica, podem prevenir fístulas anastomóticas fatais. Acredita-se que a ocorrência de fístula anastomótica fatal pode ser evitada. Afinal, cada paciente tem características clínicas e propriedades tumorais esofágicas diferentes, e nenhum procedimento cirúrgico único pode ser aplicado a todos os pacientes. Por conseguinte, um cirurgião experiente deve ser capaz de selecionar um tratamento adequado e individualizado, de modo a obter um resultado bem sucedido. Outra complicação associada à cirurgia é a doença celíaca. A incidência é de apenas 2,7 a 3,8%, mas, ao contrário do fibrinogénio no sangue, a doença celíaca não se auto-cura quando o ducto torácico é danificado. É também rico em linfócitos, imunoglobulinas e uma variedade de enzimas biologicamente relevantes, cuja perda constituiria uma grande ameaça para a vida e a saúde do doente. Os ductos torácicos têm um alinhamento fixo, mas os dados clínicos mostram que apenas 55% dos doentes têm uma posição fixa do ducto torácico, enquanto os outros 45% têm uma posição variável. Se houver suspeita de doença celíaca na prática clínica, o diagnóstico deve ser esclarecido o mais rapidamente possível através de exames laboratoriais e de imagem e devem ser adoptadas as soluções terapêuticas correspondentes para promover a recuperação do doente. As complicações funcionais do esófago reconstruído, como a obstrução do esvaziamento gástrico, a síndrome de dumping e o refluxo, afectam grandemente a qualidade de vida do doente a longo prazo. Depois de o estômago ser elevado da cavidade abdominal para a cavidade torácica, pode causar diferentes graus dos sintomas acima referidos devido às alterações de múltiplos factores, como a anatomia, a fisiologia, a forma e o tamanho, sendo o esvaziamento retardado e o refluxo os mais comuns. Uma vez que o tratamento cirúrgico das doenças neoplásicas do esófago altera inevitavelmente a estrutura anatómica e a função fisiológica, e destrói o fornecimento de sangue e a inervação do estômago, a única forma de prevenir e tratar estes sintomas é através de métodos cirúrgicos como a criação de um estômago tubular, a via mediastínica posterior, a redução da ressecção dos tecidos do seio gástrico no lado da curvatura menor, e a melhoria da posição anastomótica (redução das anastomoses sob o arco da aorta), bem como tratamentos médicos complementares, alteração dos hábitos alimentares (pequenas refeições e refeições mais frequentes), evitar deitar-se imediatamente após as refeições e fazer exercício, etc. A incidência das complicações acima referidas pode ser prevenida e reduzida através da alteração dos hábitos alimentares (comer menos alimentos), evitar deitar-se imediatamente após as refeições e fazer exercício, etc. Em conclusão, a esofagectomia e a reconstrução estão associadas a várias complicações e devemos trabalhar em conjunto com cirurgiões, anestesistas e prestadores de cuidados para melhorar a compreensão do mecanismo das complicações, cultivar a consciência do diagnóstico atempado e abrangente, bem como compreender os princípios do tratamento das complicações, de modo a atingir o objetivo de melhorar o tempo de sobrevivência dos doentes e a qualidade de vida dos doentes após a operação.