A necrose da cabeça femoral, também conhecida como necrose isquémica da cabeça femoral, é uma das doenças mais comuns dos ossos e articulações. É causado principalmente por reumatismo, distúrbios sanguíneos, doenças de mergulho, queimaduras e outras perturbações, que primeiro destroem o fornecimento de sangue às superfícies articulares adjacentes e depois causam necrose. O principal sintoma é uma progressão gradual de dor intermitente para dor constante, seguida de espasmos musculares dolorosos, movimentos articulares restritos e eventualmente incapacidade grave e claudicação. Os medicamentos hormonais também podem causar a doença. Segundo a medicina chinesa, as causas da doença são externas e internas, e a interacção entre as causas internas e externas causa a perda do equilíbrio entre o yin e o yang do corpo, e a perda do equilíbrio entre qi e sangue, resultando na doença, também conhecida como “paralisia da coxa”, “paralisia óssea” e “atrofia óssea”. Com o progresso da ciência e da tecnologia. Com o avanço da ciência e da tecnologia, as pessoas passaram gradualmente de uma compreensão macroscópica das causas e mecanismos da doença e do seu diagnóstico e tratamento para a exploração de alterações patológicas bioquímicas e outras alterações microscópicas, e o tratamento progrediu de um tratamento simples com um único medicamento ou cirurgia para uma variedade de tratamentos sistemáticos, incluindo a substituição artificial das articulações. A medicina moderna acredita que o tratamento da necrose da cabeça femoral é a cirurgia. Peritos no país e no estrangeiro advogam a cirurgia paliativa para necrose precoce, tais como descompressão do núcleo, enxerto ósseo vascular, implante vascular, stenting ósseo, etc. A substituição artificial das articulações é inevitável na fase final, etc. No entanto, em geral, o tratamento cirúrgico não é aceite por muitos pacientes devido à sua dor, custo elevado, longo período de recuperação, limitações extensas e resultados insatisfatórios a longo prazo. A verdadeira osteonecrose da cabeça femoral não é incomum e a maioria é mal diagnosticada como osteonecrose do fémur devido a lesões distantes (lesões de tecidos moles de longa duração). Os sintomas são basicamente os mesmos, mas o tratamento é completamente diferente. Causas da Osteonecrose femoral As causas da osteonecrose femoral são diversas (cerca de 60) e complexas, tornando difícil a sua classificação de uma forma abrangente e sistemática, o que está relacionado com a patogénese pouco clara. Na nossa investigação teórica e tratamento clínico a longo prazo, identificámos mais de dez factores causais comuns como segue: ① Trauma provoca necrose da cabeça femoral. Por exemplo, o impacto externo causa fractura do colo do fémur, luxação da anca, entorse e contusão da anca, etc. O trauma é o principal factor que causa a necrose da cabeça femoral. No entanto, a ocorrência e extensão da necrose isquémica traumática da cabeça femoral depende principalmente do grau de destruição vascular e da capacidade compensatória da circulação colateral. ② As drogas causam necrose da cabeça femoral. Por exemplo, uso a longo prazo de drogas hormonais devido a bronquite, asma, reumatismo, reumatóides, pescoço, ombros, dores nas costas e pernas, diabetes, distúrbios cutâneos, etc. É uma teoria precoce que a acumulação de hormonas no corpo é causada pelo uso maciço ou a longo prazo de hormonas. Recentemente, acredita-se que a ocorrência de necrose da cabeça femoral está directamente relacionada com o tipo de hormona utilizada, a forma de dosagem e a via de administração, e não é directamente proporcional à quantidade total e duração das hormonas. Contudo, a utilização a longo prazo de grandes quantidades de hormonas ou doses diárias excessivas, e alterações súbitas nas doses aumentam e diminuem também são uma causa de necrose da cabeça femoral. (3) A estimulação alcoólica leva à necrose da cabeça femoral. A acumulação de álcool no corpo como resultado do consumo excessivo de álcool a longo prazo leva a um aumento dos lípidos no sangue e a danos na função hepática. O aumento dos lípidos sanguíneos causa um aumento da viscosidade do sangue e abranda o fluxo sanguíneo, resultando em alterações na coagulação do sangue, o que pode levar ao bloqueio dos vasos sanguíneos, sangramento ou embolia de gordura, resultando em osteonecrose. As manifestações clínicas incluem agravamento após beber, andar de pato, insuficiência cardíaca, fraqueza, dor abdominal, náuseas e vómitos. ④ Vento, frio e humidade levam à osteonecrose da cabeça femoral. As manifestações clínicas são dor na articulação da anca, frio e humidade, e dificuldade de agachamento. ⑤ A deficiência hepática e renal leva à necrose da cabeça femoral. Os sintomas incluem o desperdício geral, rosto amarelo, impotência, ejaculação prematura, sonhos excessivos, espermatorreia e fraqueza. (6) Osteonecrose devido à osteoporose. As manifestações clínicas incluem fraqueza dos membros inferiores, dor, incapacidade de suportar peso e fractura fácil. (7) Anca achatada que conduz à osteonecrose. As manifestações clínicas incluem caminhar com uma postura de pato, membros inferiores curtos, atrofia muscular, dor que se agrava gradualmente cerca de 50 metros e função limitada. (8) Hiperplasia anormal da medula óssea levando à osteonecrose. Isto é caracterizado por frieza, dor, incapacidade de suportar peso, fractura fácil, e atrofia óssea marcada no membro afectado. (9) Tuberculose óssea combinada com osteonecrose. Os sintomas são teste de nódulo positivo, febre baixa à tarde, dor num local fixo, emaciação, suores nocturnos, fraqueza, etc. (x) Osteonecrose pós-cirúrgica. Na prática clínica, a osteonecrose ocorre após três anos de enxerto ósseo, transplante vascular, e fornecimento de sangue inadequado ao osso. Além disso, existem doenças pneumáticas, radiológicas e hematológicas. Entre os muitos factores acima mencionados, é comum a osteonecrose da cabeça femoral causada por traumatismos locais, abuso de drogas hormonais e consumo excessivo de álcool. O problema central comum é que a circulação sanguínea para a cabeça femoral é prejudicada devido a várias causas, resultando em isquemia, degeneração e necrose das células ósseas.