I. Introdução do plasma a baixa temperatura Nos anos 90, a vaporização por radiofrequência foi amplamente utilizada em cirurgia estética e cirurgia articular, e em 1999, a FDA dos EUA aprovou oficialmente a sua aplicação em cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral. A primeira mieloplastia de ablação por radiofrequência cervical bem sucedida foi realizada nos EUA em Setembro de 2002. A ablação do disco plasmático é um tratamento seguro e minimamente invasivo para a hérnia de disco cervical e lombar. Esta técnica pode ser utilizada para tratar uma variedade de sintomas complexos causados por irritação nervosa devido ao aumento da pressão dentro do disco, e é um dos métodos mais eficazes de crioablação minimamente invasiva e técnicas precisas de enrugamento térmico para uma nucleoplastia e descompressão do disco precisas e controladas. O princípio do Cryo-Plasma é o seguinte: a técnica de ablação de plasma (Coblation) combina coagulação térmica com ablação para remover parte do núcleo pulposus, utilizando ablação de plasma a baixa temperatura para vaporizar parte do tecido do disco em tempo real para reduzir o volume do núcleo pulposus; a técnica precisa de enrugamento térmico é então utilizada para aquecer o tecido do núcleo pulposus em contacto com a lâmina até aproximadamente 70°C, reduzindo o volume total do núcleo pulposus Isto reduz a pressão dentro do disco para conseguir a descompressão. Através da ablação de plasma (Coblation), a energia de radiofrequência é aplicada a um meio condutor (geralmente salino), criando uma camada fina altamente convergente de plasma a baixa temperatura em torno do eléctrodo com energia de excitação. A fina camada de plasma consiste em partículas altamente ionizadas com energia cinética suficiente para quebrar as ligações de peptídeos de grandes moléculas no tecido, dividindo-as em moléculas e átomos de menor peso molecular, que são expelidos através dos canais de perfuração, resultando em corte e ablação em tempo real, eficientes e precisos. II. Vantagens da ablação e enrugamento do plasma 1. A fina camada de plasma a baixa temperatura formada na extremidade frontal da cabeça de corte é capaz de ablatar com precisão o tecido do núcleo pulposus e tem a vantagem de uma ciência avançada que é incomparável com outras técnicas. 2. as pontas de plasma são todas bipolares em estrutura, o campo eléctrico não penetra profundamente no corpo do paciente e tem um factor de segurança muito elevado. a ablação de plasma gera apenas uma temperatura de 53°C e a temperatura a 1mm da superfície da ponta é inferior a 43°C. a faca de plasma pode controlar precisamente a temperatura a 60-70°C, fazendo com que a estrutura em espiral da molécula de colagénio se desmorone e atinja um efeito de moldagem sem afectar a actividade celular. Sob operação correcta, não ocorrerão danos térmicos a outros tecidos circundantes. 3, com função de ablação em tempo real, o efeito de descompressão pode ser mostrado durante a operação, e o efeito pós-operatório pode ser visto imediatamente, com uma eficiência de 97% e uma taxa de satisfação de 81%. 3. indicações para o plasma cervical 1. rigidez/sorenesia/dorencolhimento do colar e das costas; 2. tonturas/dorencolhimento da cabeça e face; 3. pulsação e distensão vascular no topo da zona temporal; 4. negritude transitória; 5. secura/distensão dos globos oculares/ visão diminuída; 6. bloqueio nasal; 7. zumbido/perda auditiva; 8. azia/palpitação/agudação da respiração; 9. náuseas/vómitos; 10. esterno ( 11, sorenes/dores de membros superiores/numinescência; 12, frio de membros superiores/inferiores; 13, enfraquecimento de membros inferiores/perda de marcha/sor e dormência; 14, perda de memória; 15, hipertensão refratária; 16, diminuição da qualidade do sono (sonhar e acordar facilmente, etc.); 17, bandagem/ambulação do peito e abdómen em algodão; 18, sorenes/dores de cintura e quadril; IV, percutânea Gestão perioperatória do plasma minimamente invasivo a baixa temperatura O refinamento pré-operatório da RM cervical, da coluna cervical positiva e lateral, radiografias de potência, e investigações de rotina tais como ECG, radiografia de tórax completo, imagem de coagulação, sangue e urina são suficientes. A operação é realizada sob anestesia local e não há necessidade de jejum antes da operação. Se não houver circunstâncias especiais, pode ter alta do hospital no dia seguinte à operação para recuperar, com uma estadia hospitalar de 2-3 dias. V. Prevenção e cuidados pós-operatórios Usar uma cinta de pescoço durante 2-3 semanas após a cirurgia. Alguns pacientes podem experimentar flutuações nos sintomas durante este período, pelo que não há necessidade de estar ansiosos. Dorme com uma almofada baixa e uma almofada ligeiramente elevada quando estiveres deitado de lado. Não trabalhe de cabeça baixa durante muito tempo. Faça uma pausa de 5-10 minutos a cada 40-50 minutos e faça o exercício “arroz”.