Exerço medicina há 26 anos e o número de pessoas que me procuram tem vindo a aumentar e, em muitos casos, sinto-me sobrecarregado. Tenho visto os doentes, não me elogiam muito, mas a satisfação geral não é má, pelo que me sinto qualificado para falar com os jovens médicos sobre “como ver o doente” neste tópico, apenas quero partilhar a minha experiência pessoal convosco, e espero sinceramente que a geração mais jovem possa crescer e tornar-se um doente satisfeito com o médico. Penso que a coisa mais importante que os médicos devem fazer pelos seus doentes, tal como os empresários fazem pelos seus clientes, é encontrar formas de deixar os seus doentes satisfeitos e até mesmo comovidos. É frequente encontrar situações deste género: embora a doença do doente esteja curada, a eficácia é boa, mas ele ainda não está satisfeito. Talvez se queixe de que o preço é demasiado elevado, ou sinta que foi tratado injustamente ou que não foi respeitado. Penso que, por muito boa que seja a qualidade do tratamento médico, se o doente ficar insatisfeito, o tratamento médico não é bem sucedido. Por vezes, existe também a situação oposta: embora o resultado do doente não seja bom, o doente e a sua família estão muito satisfeitos com o médico, pensando que este fez o seu melhor e que o doente foi bem respeitado e tratado, e por vezes podem pensar que é “a vontade de Deus” que o doente não possa ser curado, e podem também aceitá-lo. Na minha opinião, este tipo de tratamento médico continua a ser bem sucedido, e a única coisa em que temos de pensar mais é em descobrir as razões dos maus resultados. Por conseguinte, o fio condutor mais importante que percorre a forma de encarar os doentes do princípio ao fim é a forma de os satisfazer. Como diz um ditado clássico de Chiu Chow: só é bom kung fu quando é do agrado dos Alcoólicos Anónimos. Para satisfazer os doentes, temos de saber primeiro o que é que os doentes querem quando vão ao médico. Há dois anos, houve um relatório de um inquérito na Europa, em que foi realizado um inquérito por questionário a 12 000 doentes que tinham consultado um médico de clínica geral, e os resultados mostraram que a primeira coisa que os doentes mais valorizavam quando iam ao médico era o facto de o médico ser atencioso e compassivo; depois, era a competência e a exatidão do médico; e havia também o desejo de participar na tomada de decisões juntamente com o médico. No ano passado, foi também realizado um inquérito na Escócia, que revelou que a coisa mais importante que os doentes queriam era “um médico que ouvisse pacientemente e não se apressasse”. Embora não tenha visto artigos semelhantes na China, pela minha experiência e observação, é verdade que os doentes procuram em primeiro lugar um médico que seja “fiável, simpático e responsável”, seguido das competências do médico. É claro que, se se tratar de um caso difícil, o doente pode preferir a tecnologia, mas a primeira exigência não mudará definitivamente, e a personalidade do médico é sempre muito importante, sendo o fator mais crucial para deixar o doente satisfeito. Depois de sabermos o que o doente quer, temos de seguir os seguintes princípios: em primeiro lugar, temos de fazer com que o doente sinta que somos genuinamente bons para ele: pensamos o que ele pensa, estamos preocupados com o que ele está preocupado e somos um médico responsável. Em segundo lugar, devemos evitar o “estilo paternalista de tratamento médico”, não nos limitando a um único pedido de cooperação do doente sem ter em conta os seus sentimentos. Em terceiro lugar, fazer com que o doente saiba que está sempre a zelar pelos seus interesses, incluindo a poupança financeira. Em quarto lugar, se o tempo o permitir, deve tentar ouvir pacientemente; se não for permitido, deve interromper o assunto para ter uma explicação simples e educada, e que tem uma ideia muito clara do que ele quer exprimir. Em quinto lugar, tentar deixá-los participar na tomada de decisões. Depois de ter compreendido os princípios acima referidos, vou seguir os seguintes pormenores para fazer quando vir o doente: Primeiro, tomar a iniciativa de cumprimentar o doente e dizer-lhe olá. Em segundo lugar, perguntar ao doente o que se passa com ele e depois deixá-lo falar sobre o seu estado; ver se o tempo permite e a individualidade do doente para decidir se interrompo educadamente a sua declaração. Em terceiro lugar, realizar um exame com contacto físico. Para ver o doente, temos de ter “contacto físico” com o doente, o que é muito importante, temos de usar as nossas mãos para tocar no exame do doente, o que não só é o requisito básico do exame físico, mas também permite ao doente sentir que estamos na sua atitude “séria e responsável”. O exame físico meticuloso é uma parte necessária da visita de um doente, mas verifiquei que é negligenciado por muitos jovens médicos. O Professor QIU Fa-zu, pioneiro no domínio da cirurgia na China, foi uma vez levado às lágrimas por uma doente com dores abdominais quando lhe tocou no estômago durante um exame físico. Ela disse que já tinha consultado três médicos e que nenhum deles estava disposto a tocar-lhe no estômago, limitando-se a dizer-lhe para ir à fotografia. Como vêem, alguns dos nossos gestos involuntários podem ser importantes e memoráveis para um doente! Em quarto lugar, dar a minha opinião inicial sobre o seu diagnóstico e explicar que outros exames devem ser efectuados. Se a doença for simples e não necessitar de exames complementares, dir-lhe-ei: “De acordo com a minha experiência, é muito provável que tenha uma doença, pode tomar um medicamento durante uma semana para ver se não faz efeito e depois fazer um exame pormenorizado”. Desta forma, muitos doentes aceitarão o tratamento. Em quinto lugar, para alguns casos difíceis, digo francamente ao doente: “A sua doença é complicada, não consigo perceber durante algum tempo, quero voltar a consultar o livro, mas também para o ajudar a encontrar alguém para consultar, pode deixar o seu número de telefone, que eu marco uma consulta para que possa vir dar uma vista de olhos”. Finalmente, quando o processo de consulta termina, normalmente levanto-me e acompanho-o até à porta da clínica. Penso que, enquanto escolhermos o médico como carreira para toda a vida, temos de tratar todos os doentes com coração e seriedade, temos de gerir cuidadosamente cada processo de consulta, colocarmo-nos sempre no ponto de vista do doente para pensarmos de forma diferente e temos de compreender que cada doente que nos consulta é uma oportunidade para transmitirmos conhecimentos e acumularmos experiência. Temos de aproveitar todas as oportunidades de aprendizagem para melhorar continuamente o nosso nível médico.